生姜泻心汤方歌,原文解析,生姜泻心汤的功效与作用

生姜泻心汤方歌,原文解析,生姜泻心汤的功效与作用

半夏泻心汤证，多干噫食臭，加生姜，减干姜量。——《伤寒论》

【组成】半夏11克，甘草、人参、黄芩、大枣各5.5克，黄连、干姜各1.8克，生姜7克。煎法、用法同前。

【方歌】生姜泻心是良方,胃中和不痞为殃。噫气下利芩连草,参枣半夏与二姜。

【症状表现】原文：伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

补充：当有吞酸嘈杂及吐水之证。

【立方意义】本方证因汗后，胃阳少衰，失去健运之力，因之有水气停蓄，而留连未去之余邪，复与之相互冲激，为除去水毒计，则用干姜温胃守中；加生姜散寒逐水为主，仍降逆化涎之半夏为辅，资以生阳，为除去热邪计，则用芩、连之苦寒，泻热除痞，资以生阴；更用人参补虚；甘草安中；大枣滋阴，则阳得长而阴得生，中州健运，上下调协，无余患矣。.

【洽疗范围】以心下痞硬，雷鸣下利，干噫食臭为主。

【诸家经验谈】《成绩录》:一男子，年三十余，心下痞塞，左胁下有凝结，腹中雷鸣，过食必下利，如是已六年，先生用生姜泻心汤而愈。

《医事或问》：余前治京师只园町，伊势屋长兵卫者，病泄泻，世医谓难治，招余诊之。心下痞鞭，水泻，呕逆而将绝。余用此方治疗。世人将大恐也，因今医皆用柔药，若用此方中病时，将大发瞑眩，恐其瞑眩者，病不治也，病家领会而乞药，乃用生姜泻心汤三帖，其日七时许，病人大吐泻而气绝，因是家人骚动，集医诊之，皆云，已死而归，急招余，又诊之，色脉呼吸皆绝，实似死矣，但其形状有可疑，且由死仅二小时耳，试以前方入口而可通，因是而回，至夜九时许，病人如梦醒而开目(中略）后云甚饥。以茶渍食三碗，大悦而寝，翌日更健，如忘多年之病。

《汉法医典》：胃扩张，并胃癌轻证，用生姜泻心加茯苓汤重证丁字汤（牡蛎、茯苓、吴萸、陈皮、白术、生姜、竹节、人参、枳实），兼有便秘时，则用麻仁丸。

【诸家绪论】大塚敬节：生姜泻心汤加吴茱萸，则成生姜泻心汤与吴莱萸汤之合方

【凭证使用】急慢性胃肠病，胃驰缓，胃扩张等证。

本段摘自《经方随证应用法》

泻心汤剂总结

除三黄泻心汤，附子泻心汤的另外三泻心汤—半夏泻心汤、生姜泻心汤跟甘草泻心汤。主证都是有心下痞，闷而不痛。煮服法是先用比较多的水煮到六碗，把药渣捞掉，煮汤水收到三碗即可。不仅是柴胡剂要复煎，三黄泻心汤也是如此，里面都有寒药跟热药中和在一起，就是所谓的和解剂。不寒不热，但有交通阴阳的作用。小阳旦汤—桂枝汤，加味成建中汤。小阴旦汤—黄芩汤，加味成小柴胡汤。《辅行诀》里泻汤必有的五味药：1.芍药2.黄芩3.生姜或干姜4.大黄5.甘草三黄泻心汤的病机：1.心下痞2.胃鼓起来像个气球，但按下去就像皮球，并不是实体的东西3.不喜欢被按压胃的位置4.热邪塞在上焦，大概堵在中脘穴

【15.5】心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。

桂林本是二黄泻心汤，《金匮要略》是三黄泻心汤。这里的煮服法是用三碗水煮成一碗水，要比桂枝汤煮的时间要短，这样药性就会有泻下的作用。我们需要思考一个问题，那就是为什么一个人吐血流鼻血不止的时候，这个药在清热的时候必须要煮久一点？一个人心气不足是指这个人心阴不够，所以会阴虚发热，然后就破血妄行了。因为有瘀，血不痛就要找其他的出口喷出来。二黄或三黄泻心汤虽然是消火降火的药，但也是破阴实的药，可以用来化淤。如果是病人冒冷汗，手脚冷，阳不守阴，阴血散漫就要用四逆汤、封髓丹、潜阳丹。

【8.33】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连黄芩泻心汤主之。这个人上焦过热，心烦，大便偏硬偏干，小便黄。当热气淤在上焦时，有可能会脑溢血，所以当发生三黄泻心汤的脑溢血时，就要开三黄泻心汤把热气降下来，血压降下来，再慢慢吸收瘀血。

【8.34】心下痞，而复恶寒者，附子泻心汤主之。

这个药的病机是心下痞，又恶寒又汗出才比较完整。上半身觉得很热，要扇扇子，出大汗，但脚很怕冷，需要裹棉被，属于上热下寒，所以就需要三黄剂跟附子剂的联合作用。

《金匮要略》17-10:呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。病机是除了心下痞，肚子很容易咕噜咕噜响，里面是有虚寒，还有痰。综合起来叫做呕利痞。在临床上治疗慢性肠胃炎、浅表性胃炎、轻微性胃溃疡。综上所述：1.心下痞而容易吐的—半夏泻心汤2.心下痞，吃饱后会一直嗝气出来的—生姜泻心汤3.心下痞而烦躁失眠的—甘草泻心汤

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