【方剂组成】知母18克，石膏60—100克，炙甘草6克，粳米30克，人参9克。
【用法】煎服法同白虎汤方。
【方歌】白虎加人参汤方，热盛汗出津液伤，石膏重清里外热，口渴才用参补偿。
【方解】本方即白虎汤再加人参。因原是白虎汤证，热盛津液耗损较甚，以至渴欲饮水，因加人参安中养胃以滋液。
【仲景原文解析】
《伤寒论》第26条:服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
解析:服桂枝汤以微似汗出者佳，若服之不得法，而使大汗出，则病必不除。由于大量亡失体液，胃中干燥，故大烦渴不解。脉洪大为热盛津虚的反应，这种情况只用白虎汤清热，津液不能复生，则口渴不除，惟有用人参补胃，胃气健津液才能生，口渴才能解，故以白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第168条:伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
解析:《脉经》、《千金方》均于伤寒后无“病”字，可从。伤寒法当发汗，误施吐下，津液大伤，邪变内陷，因致热结于里。但时时恶风，则外邪还不了了，故谓为表里俱热。大渴、舌上干燥而烦，为津虚热盛之候。欲饮水数升，更见思水自救之情，宜以白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第169条:伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
解析:无大热，指身热不大，并不是说无热。口燥渴、心烦为热盛伤津之症。里热甚者，则背反微恶寒，宜白虎加人参汤主之，
按:热实于里，势必迫于外，而身蒸蒸发潮热，为可下的证候。无大热，是说身热虽然未至潮热之大，故宜用石膏以清热，而不宜承气辈以攻实。又热盛于里者，亦常有恶风寒的自觉证，上条的时时恶风和本条的背微恶寒均属类似症。
《伤寒论》第170条:伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
解析:伤寒脉浮、发热无汗，若表不解者，为麻黄汤证，当然不可与白虎汤，尤其加人参的本方更非所宜自在言外。若渴欲饮水，并确知其无表证者，则宜白虎加人参汤主之。
按：由本条的说明，可见以上两条的时恶风和背微恶寒均非表不解的证候甚明。
《伤寒论》第222条:阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则躁、心愦愤反谦语;若加温针，必怵惕烦躁不得眠;若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬^舌上苔者，栀子豉汤主之;若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之;若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
解析：此亦表里俱热的三阳合病。脉浮紧属太阳；咽燥口苦属少阳；腹满而喘以下概属阳明。由于阳明的证候独显，因以阳明病冒之。不过身重为有湿郁，里虽热而未实，乃白虎汤证，而不可汗下，若误发其汗，重亡津液，则胃中干、大便硬，其人必烦躁心乱而谵语。若烧针使汗更属逆治，因火助热，其人必惊惧烦躁不得眠。若下之，胃本不实，必因误下而空虚，则客热邪气乘其虚上动于膈。若心中懊憹，舌上苔者，为虚热上犯之证，宜栀子豉汤主之。
若下之后，渴欲饮水，口干舌燥者，则热仍盛而津已虚，故宜白虎加人参汤主之。
若下之后，脉浮发热、渴欲饮水、小便不利者，此水停不行，郁热不除之证，故宜猪苓汤主之。
按:此与白虎汤条的三阳合病，均属表里俱热的温病，只宜白虎汤辈以清热，汗下烧针俱属逆治。本条虽亦论及发汗和烧针误治后的变证，但重点在误下，因其形近阳明病的里实证，医者最易弄错，故于前二者均未出方。不过误下后的变证，亦不只限于栀子豉汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证三者而已，由于此三者均主烦热，为示其应用的鉴别法，因并出此。概言之，栀子豉汤证以烦为主，突出的反映为心中懊憹而不渴;白虎加人参汤证与猪苓汤证，虽均渴欲饮水，但白虎加人参汤证的渴，由于热盛津枯，故口舌干燥，而猪苓汤证之渴，由于水停不化，故小便不利，不难区别。
《金匮要略·痉湿暍病》第26条:太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
解析：暍即中暑的病名，其状有似表热证，故以太阳中热者冒者。其实身热汗自出，纯属里热。恶寒是因热极汗大泄、腠理开的关系。热盛津伤而致口渴，宜白虎加人参汤主之。
【临床证思考】许多人每以本方治渴，其功效多归于石膏，后世本草亦多谓石膏治渴，这种看法不十分确切，不符合《伤寒论》的本意。试观白虎汤各条，只见口不仁，无一渴证。而白虎加人参各条，无一不渴者，可见治渴不在石膏而在人参。胃为水谷之海、营卫之源，人参补中益气，为治津枯而渴的要药。至于石膏，功在除热，口舌干燥即其应用的主要症状。
【辨证要点】白虎汤证见口渴明显者。
【验案】刘某，女性，50岁，病历号66635，1965年7月10日初诊。因天热汗出，晚上睡着后受凉，昨天早起即感两腿酸痛、头晕身重、口渴无汗，自服A.P.C1片，1小时后大汗不止，而仍发热，不恶寒反恶热，自感口如含火炭，苔白，脉滑数。证属阳明病热盛津伤，治以清热生津，与白虎加人参汤：
生石膏60克，知母15克，炙甘草6克，粳米30克，生晒白人参9克。
结果:服一剂汗止、渴减、热退，再一剂诸症已。
白虎汤由知母、石膏、甘草、粳米四种药物组成。我们今天按照张仲景原文的一次量：知母用到30g，石膏80g，甘草10g，粳米30g。仲景要求煮药时“上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。”即粳米煮熟药就煮好了，去掉药渣，200ml，一日三次。粳米现在几乎买不到，它是旱稻。如今临床医师告诉患者可以用大米，也就是稻米来代替。
在这里，粳米补胃气、养中焦，护中焦之气。那么，稻米能不能代替粳米？可以。稻米当然有补胃气的作用，在实际中是可以代替的，但是在理论上会有点小问题。为什么呢？这是中焦热盛，热盛耗津液。粳米是旱稻，不利湿不利水。稻米是水生植物，抗湿，有利尿作用。南方人说，我们天天吃水稻，为什么没有出现多尿的现象？因为已经习惯了。也就是说，如果你一天三顿都吃大米，那么就明显有利尿作用。所以在白虎汤里，理论上不应当用大米代替粳米。但实际上，30g的稻米利尿作用很弱。
仲景用白虎汤在《伤寒论》中有三条：176、219、350。
脉浮滑，浮主热盛于外，滑主热炽于里。故其证当为胃热弥漫，邪热充斥内外，表里剧热，见证当有身热、汗自出、不恶寒反恶热，心烦、舌干、口渴等。
“表有热，里有寒”，是《伤寒论》悬而未决的问题之一，诸注虽难如意，但不必强解。有人把此句改为“表无寒，里有热”。郝万山教授认为此说法甚好。因为表有热不能运用白虎汤，里有热正好是白虎汤的适应症。但是这毕竟不是《伤寒论》原文，理论上可以这么改。但作为经典，不能随意更改原文。以方测证，是研究《伤寒论》的基本方法之一。白虎汤为甘寒重剂，故当用于重热弥漫之证，若非邪热充斥，表里俱热，恐不得妄投。至于用白虎汤加减治疗热痹，以关节红肿热痛为辩证要点，不必拘泥于里热是否炽盛。
仲景脉学，在脉学发展史上，介于《内经》脉学和王叔和、李时珍脉学的中间阶段，故与叔和、时珍脉象主病有不同之处。所谓浮脉主热，是因邪热内盛，鼓动气血，气盛血涌，血脉贲张，也就是血管扩张，因此脉轻取即得，重按则滑数有力。这和主表的浮脉，举之有余，按之不足，如水漂木是不同的。在“太阳病篇”提到的“心下痞，按之软，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”；“正在心下，按之则痛，脉浮滑，小陷胸汤主之”，皆是浮脉主热的例子。因此，我们要知道在《伤寒论》里的浮脉，如轻取即得重按少力，主表；如轻取即得重按则滑数有力，主热。
三阳合病阳明热盛的主症和病机：三阳合病，是言太阳、阳明、少阳三经同时发病。但从原文所描述的临床表现来看，是以阳明热盛为主。腹满，为阳明热邪壅滞气机，腹部气机不畅所致。身重，难以转侧，是邪气弥漫三阳，三阳经气不利的结果。口不仁，即口中麻木，食不知味；面垢是面色不泽，如蒙尘垢的意思。这是因为阳明经脉绕口、过面部，阳明之热循经上熏所致。谵语，是由于阳明经别上通于心，胃热循经上扰心神，使心主神志和心主言的功能失常所致。遗尿，则是热盛神昏，膀胱失约所致。有人认为遗尿是太阳病的表现，其实无论太阳表证还是太阳腑证，都没有出现过遗尿。自汗出，为阳明热盛，迫津外泄的表现。虽说是三阳合病，但以阳明热盛为主，因此治宜白虎汤辛寒清热。
三阳合病的治疗禁忌和误治变证：三阳合病，禁用汗下二法。误用辛温发汗，会更伤津液，使胃家燥热益甚，谵语加重。误用苦寒泻下，因里未成实，必伤伐无辜，使阴液竭于下，阳气无所依附而脱于上，故见额上汗出如油珠，手足厥冷之危证。这是阳气上脱的表现，为重症。
脉滑即动数流利之脉，为阳脉，主里热，脉滑而不沉实，也提示里热并未成实。厥逆为邪热深闭，使阳气内郁而不能外达四末，于是四末失温而致手足厥冷。里有热，是对本证病机的概括。治当清热回厥，用白虎汤。这常见于小儿，神经调节功能不健全，一当高热，手脚发凉，治以清里热即可。对于成人高热并见手脚凉，需要高度警惕，有感染中毒性休克可能，需当作重症来治疗。
白虎汤的禁忌症是什么呢？在原文170条中提到：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎汤加人参汤主之。其中脉浮，发热，无汗，为寒邪闭表，不可过早用白虎汤，易冰伏寒邪而生他变。故后世有“有汗不可用麻黄，无汗不可用白虎”的警示，临床应特别注意。
白虎汤的现代应用广泛，一是急性传染性和感染性疾病：如乙型脑炎、流行性出血热、中暑、大叶性肺炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、肠伤寒、急性菌痢、疟疾、麻疹、败血症、原因不明的高热等等，表现为气分热炽者。二是新陈代谢疾病：如本方加减应用于糖尿病，对表现为多饮、多食、多尿者有效。三是五官科疾病：如加减应用于急性口腔炎、牙龈炎、眼结膜炎、巩膜炎、角膜炎、虹膜炎、交感性眼炎、视神经乳头炎等等，辩证属胃热上攻者。四是关节疾病：本方合桂枝汤治疗活动性风湿性关节炎，辩证属热痹者有效。五是过敏性疾病：对皮肤瘙痒证、过敏性皮炎、药疹、夏季皮炎、过敏性紫癜等，辩证属血热或血燥生风者，用本方有效。也可以加减应用于其他疾病：如脑血管意外、癫证、产后高热、小儿哮喘，属阳明热炽所致者。
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① 郝万山：《伤寒论》中清法的运用（1）
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《伤寒论》方之白虎汤 4.1 处方 4.2 功能主治 4.3 白虎汤的用法用量 4.4 方解 4.5 运用 4.6 现代适应证 4.6.1 流行性乙型脑炎 4.6.2 大叶性肺炎 4.6.3 流行性出血热 4.6.4 牙龈炎 4.7 白虎汤的药理作用 4.7.1 抗病原微生物作用 4.7.2 退热作用 4.7.3 对口渴的治疗作用 4.7.4 对大汗、脉洪大的治疗作用 4.7.5 抗炎及对免疫功能的影响 4.8 歌诀 4.9 出处 5 《宋·太平惠民和剂局方》之白虎汤 5.1 处方 5.2 炮制 5.3 功能主治 5.4 白虎汤的用法用量 5.5 使用注意 5.6 出处 6 《普济方》卷一三五引《三因极一病证方论》方之白虎汤 6.1 处方 6.2 制法 6.3 功能主治 6.4 白虎汤的用法用量 6.5 出处 7 《普济方》卷四○三方之白虎汤 7.1 处方 7.2 制法 7.3 功能主治 7.4 白虎汤的用法用量 7.5 出处 8 《万病回春》卷二方之白虎汤 8.1 处方 8.2 制法 8.3 功能主治 8.4 白虎汤的用法用量 8.5 运用 8.6 使用注意 8.7 出处 9 《校注妇人良方》卷七方之白虎汤 9.1 处方 9.2 功能主治 9.3 白虎汤的用法用量 9.4 出处 10 《圣济总录》卷八十六方之白虎汤 10.1 组成 10.2 制备方法 10.3 功能主治 10.4 白虎汤的用法用量 11 《顾氏医径》卷五方之白虎汤 11.1 组成 11.2 功能主治 12 《女科万金方》之白虎汤 12.1 白虎汤的别名 12.2 组成 12.3 功能主治 12.4 白虎汤的用法用量 12.5 附注 13 参考资料 附： 1 治疗白虎汤的中成药 1 拼音 bái hǔ tāng
2 英文参考 Baihu Decoction [湘雅医学专业词典]
Baihu Tang [21世纪双语科技词典]
baihu decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述 白虎汤同名方剂约有九首。其中《伤寒论》方之白虎汤为常用方，其组成为生石膏30g、知母10g、炙甘草6g、粳米15g，此方清热生津，主治阳明气分热盛证，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。本方是治疗阳明气分热证的代表方剂。现代常用于治疗感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、麻疹、牙龈炎等属气分热盛者。
4 《伤寒论》方之白虎汤 实验研究本方具有显著退热作用[1]。并能提高感染乙型脑炎病毒小鼠的存活率[1]。大叶性肺炎病情危笃，可并发休克；乙型病毒性脑炎病情复杂，后遗症较多；流行性出血热病情多变，有多器官功能损害之危[2]。该方剂抗感染治疗并无特异药物，但对上述疾病并发大汗、口渴、脉洪大治疗有效，故治疗时仅可为病情此阶段对症治疗药，对原发病尚需以有效抗生素辅助治疗为主，特别是并发休克及多器官功能障碍时，更应采取现代医学手段进行相应治疗，以防延误病情[2]。
生石膏30g、知母10g、炙甘草6g、粳米15g[3]。
石膏50g、知母18g、甘草（炙）6g、粳米9g[4]。
知母六两，石膏一斤（碎），甘草二两（炙），粳米六合[5]。
清热生津。主治阳明气分热盛证。症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。
水煎至米熟汤成，去滓温服。
以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，一日三次[5]
本方为主治阳明、气分热盛证[4]。凡伤寒化热、内传阳明之经，温病邪传气分，皆能出现本证[4]。里热炽盛，故壮热不恶寒；热灼津伤，而见烦渴引饮；热蒸外热，故汗出；脉洪大有力，为热盛于经所致[4]。因其病变为里热实证，邪既离表，故不可发汗；里热炽盛，尚未致腑实便秘，又不宜攻下；热盛伤津，又不能苦寒直折，免致伤津化燥，愈伤其阴[4]。当以清热生津为法[4]。方中君药生石膏，味辛甘，性大寒，善能清热，以制阳明内盛之热，并能止渴除烦[4]。臣药知母，味苦性寒质润，助石膏以清热生津[4]。石膏与知母相须为用，加强清热生津之功[4]。佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防君臣药之大寒伤中之弊[4]。炙甘草兼以调和诸药为使[4]。诸药配伍，共成清热生津、止渴除烦之剂，使其热清烦除，津生渴止，由邪热内盛所致之诸症自解[4]。
2．加减法：若热盛伤津耗气，脉洪大而芤者，加人参以清热益气生津；若温病气血两燔，出现高热烦渴、谵语、发斑、抽搐等症，加玄参、水牛角、羚羊角以清热化瘀，养阴定惊；若高热汗出、口渴、大便秘结、小便赤涩，甚或神昏谵语者，加生大黄、芒硝、枳实以泻热攻积、软坚润燥。若用于治疗消渴病症见烦渴引饮而属胃热者，加天花粉、芦根、麦冬、生地；治胃火牙龈肿痛，加黄连、生地、白芷[3]。加柴胡，又增和解之功，兼治寒热往来，热多寒少[4]。
3.使用注意：本方为大寒之剂，热退后不宜久服，应中病即止；表证未解之无汗发热、阴虚和血虚发热、阴盛格阳之假热等均不可使用本方[3]。
适应证：感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等具有气分热盛者，均可加味用之。
本方剂对上述感染性疾病出现“大汗、大热、大渴、脉洪大”为证治要点，显然是以对症治疗为主的方剂，上述4种疾病发病机理如下。
4.6.1 流行性乙型脑炎 乙脑是由乙脑病毒通过蚊虫叮咬而传播给人的一种传染性疾病。乙脑病毒经皮肤进入血循环，再通过血脑屏障进入中枢神经系统，然后在神经细胞内复制繁殖，从而引起神经元的病变、坏死，噬神经细胞现象，特异性地动员被激活的炎性细胞，从而造成大脑皮质及深层灰质等广泛性损害，同时体液免疫和细胞免疫损伤可造成脑组织的严重损伤，炎症剧烈时可引起小血管坏死、栓塞、出血、脑水肿及小灶性坏死性软化灶。临床主要表现为持续发热、惊厥、意识障碍。
4.6.2 大叶性肺炎 大叶性肺炎大多由肺炎链球菌感染所致，使一肺段或一肺叶严重感染、充血、水肿、渗出，出现肺实变或坏死，临床上多急骤起病，以高热、寒战、血痰、胸痛为特征，发热重，呼吸困难，苍白、大汗淋漓，重者可出现休克。
4.6.3 流行性出血热 流行性出血热是由鼠传播的流行性出血热病毒经呼吸道、消化道或其他接触传播的一种传染病。流行性出血热病毒进入人体后随血流到达全身各组织器官并在细胞和组织内增殖，然后再次释放入血引起病毒血症。由病毒直接作用及感染后引起的免疫反应导致细胞变性、坏死、凋亡以及器官功能损害。主要病理改变为小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内可有微血栓形成；肾组织充血水肿和出血；心肌纤维不同程度的变性、坏死，部分可断裂。脑垂体及其他器官也可有相应病变。临床分5期，发热期主要表现为高热、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤黏膜出血等；低血压休克期主要表现为血压下降、面色苍白、四肢厥冷、尿少、脉搏细弱等症状；少尿期主要表现为无尿、消化道症状及皮肤黏膜等出血的现象；多尿期主要表现为多尿及电解质紊乱；恢复期各型表现不尽抑制。
4.6.4 牙龈炎 牙龈炎是一组病因复杂的以牙龈充血、红肿或坏死为主要病理变化的疾病，包括：①以炎症为原发变化的慢性龈炎；②某些全身因素所致或伴发的炎症，如药物性牙龈增生；③某些全身情况加重或促发的炎症如青春期和妊娠期牙龈炎；④局部因素如菌斑等 *** 所表现的良性肿瘤样病变。牙龈炎不认真治疗可导致牙周炎，临床主要表现为牙龈发红、肿胀、易出血等。
4.7.1 抗病原微生物作用 臣药知母对伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、葡萄球菌有一定抑制作用；其乙醇提取物对结核杆菌有较强的抑制作用；对某些皮肤真菌及白色念球菌也有抑制作用；同时其所含异芒果苷具有显著地抗单纯疱疹病毒作用。甘草所含甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌、乙型链球菌、幽门螺旋杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用，同时甘草酸类化合物对多种病毒颗粒的直接作用和诱生干扰素、增强NK细胞和巨噬细胞的活性等活化宿主免疫功能的间接作用而发挥广谱抗病毒作用，特别是对艾滋病病毒、单纯疱疹病毒及水痘－带状疱疹病毒均有明显的抑制作用；甘草多糖对水疱口炎病毒、I型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力较强；甘草酸单胺能灭活HIV;甘草甜素除抑制上述病毒外，还能抑制肝炎病毒。使药粳米现代药理学研究尚未发现其抗病原微生物的有效成分，但临床以粳米煮沸汤汁外用治疗单纯疱疹有效率达100%，说明其有抗病毒作用。
4.7.2 退热作用 君药石膏对人工发热动物及内毒素所致发热均有解热作用，其具体降热机制尚不十分情楚，且其退热作用与血钙升高密切相关，是否与钙影响大脑中枢体温调定点有关尚待研究。知母解热的有效成分是其所含芒果苷，对多种形式的发热均有明显的解热作用，具体机制不清，与石膏合用其解热作用加强；知母所含菝葜皂苷元能抑制甲状腺功能亢进的表现，抑制交感神经－肾上腺系统，这两种作用可抑制机体代谢增强、产热过多的过程，推测可能是解热降温作用的部分机制；同时Na+K+ATP酶在机体产热过程中起主要作用，而知母中菝葜皂苷元可抑制之而抑制产热过程。甘草通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴而产生肾上腺皮质激素样作用，其作用类似于保泰松或氢化可的松，而这类物质能明显抑制体温中枢对致热原的反应，减少内源性致热原的释放，因而具有良好而迅速的退热作用。
4.7.3 对口渴的治疗作用 臣药知母水提物有降血糖作用，与石膏配伍后其降糖效果增强，再依次加入甘草、粳米其降糖作用更强，临床上血糖增高、血液高渗状态是引起口渴的主要机制；同时知母所含菝葜皂苷元是Na+K+ATP酶的抑制剂，能抑制钠离子和水在肠黏膜及肾曲管上的重吸收，使血钠离子不再增高；知母煎剂可抑制肾上腺皮质激素在肝中的分解代谢，从而减缓皮质激素在肝中的破坏和失活，进而使血中皮质酮含量明显上升。不论盐皮质激素或糖皮质激素对水盐代谢均有明显的影响，其中醛固酮能促进钠离子的重吸收，进而使水重吸收增多，皮质酮作用比醛固酮作用稍弱一点，这样一来知母就会使水分重吸收增加，而钠离子重吸收减少，使血浆渗透压下降而口渴缓解。甘草酸具有促皮质激素样作用，甘草次酸有去氧皮质酮样作用，二者均有明显的抗利尿作用。由此可见该方剂所以能治疗口渴是因为各药合作协调了水、电解质的代谢平衡，使血浆渗透压恢复正常而达到止渴的疗效。使药粳米中医文献认为有除烦止渴作用，临床用以治疗霍乱吐泻无度、烦渴，与淡竹叶合用效果良好。
4.7.4 对大汗、脉洪大的治疗作用 知母可改变中枢递质或其他因素，使中枢抑制活动增强，抑制交感神经中枢而使心率减慢，知母及其皂苷元能使血、脑、肾上腺中多巴胺β羟化酶活性降低，NA合成及释放减少；能抑制过快的β受体蛋白合成，下调过多的β受体，使β受体功能下降，血中cAMP含量减少，从而导致交感神经－肾上腺系统机能活动降低。石膏静脉注射也有减慢心率、降低血压的作用，而大汗是由交感神经兴奋所致，故当交感神经抑制时，汗腺分泌自然减少，所以该方剂可治疗大汗。而血管的运动也由交感神经控制，当交感神经抑制时血压下降，故而脉洪大可缓解，与此同时，知母对肾上腺皮质有明显的保护作用，甘草对垂体－肾上腺系统有显著的调节作用，可进一步加强神经内分泌激素的调节功能，提高其适应性，也是其治疗机理之一。
4.7.5 抗炎及对免疫功能的影响 实验观察发现白虎汤能增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能；提高血清溶菌酶的含量，促进淋巴细胞转化；显著提高再次免疫抗体滴度。石膏及知母均有一定的抗炎作用，而甘草不仅对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期有抑制作用，而且对免疫性炎症也有抑制作用。
5 《宋·太平惠民和剂局方》之白虎汤
小儿量力少与之。或加人叁少许同煎亦得，食后服。
春时及立秋后，并亡血虚家，并不可服。
6 《普济方》卷一三五引《三因极一病证方论》方之白虎汤
7 《普济方》卷四○三方之白虎汤
8 《万病回春》卷二方之白虎汤
9 《校注妇人良方》卷七方之白虎汤
10 《圣济总录》卷八十六方之白虎汤
11 《顾氏医径》卷五方之白虎汤
12 《女科万金方》之白虎汤
222.若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓（去皮，甘平） 茯苓（甘平） 阿胶（甘平） 滑石（碎，甘寒） 泽泻（甘咸寒）各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。
刘渡舟
这条有两种解释，一种是认为如果阳明热影响到下焦，热与水结，就会小便不利。小便不利有阳虚有寒，有阴虚有热。阳虚有寒就要用温药，入五苓散；阴虚有热就要用猪苓汤，脉浮发热说明患者有热。另一种就是这条是白虎汤证，因为饮水过多而小便不利，用猪苓汤清热利水。阳明上焦火郁用栀子豉汤，下焦水郁用猪苓汤，中焦有热用白虎加人参汤。
陈修园总结猪苓汤是育阴清热利水，真武汤是扶阳振水驱寒。少阴病阴虚有水用猪苓汤，阳虚有寒有水用真武汤。肾能主水，因为少阴是阴阳之根，水火之本，所以有阳虚停水，也有阴虚停水。
胡希恕
吃了泻药，出现了三个变证：一个是虚烦；一个是伤了津液，口渴欲饮，就是白虎加人参汤证；这里说的是第三个，虚其胃导致小便不利。后世说胃属土，是因为胃气强可以治水。小便不利，里有停水影响表热、外热，外有郁热，所以脉浮发热；停水是水不化气，人还烦渴，和五苓散那个渴是一样的。小便不利废水排不出去，新水不能吸收，组织上缺水，所以人觉得口渴。
但是猪苓汤和五苓散不同，五苓散治疗气上冲，因为用了桂枝，所以有头晕、心悸，胃里有停水造成的，偏于表证。猪苓汤几味药都是寒性利尿药，一方面利小便，一方面解热，这里水不上头，所以没有气上冲。猪苓汤治疗小便不利而发炎时比较好用。比如泌尿系感染，就用猪苓汤加生薏苡仁；大便稍干，就加少量大黄，少用它走前阴，重用就通大便。
治疗渴的利尿药里一定有猪苓，它起到了利尿解渴的作用。阿胶是养血的，由于被热所伤。
刘志杰
这条也是接着上条说的，下后胃虚水盛。小便不利就是水饮不能气化津液，出现口渴；脉浮发热就是表证不解。猪苓汤里没有解表药物，因为内不通，表难解，把里面的水饮化开了，内外通彻就好了。这里表热应该是阳明外证发热，也就是说本来应该是白虎汤治疗，但是出现小便不利的水饮不化，就不能用白虎汤了。
这里用到的都是甘药，因为水盛则血亏，所以养血同时必须利水。贫血、白血病都同时有水饮盛。膀胱炎、淋病、尿路结石，只要是湿热，用猪苓汤马上见效。
附：病位上，五苓散主全身的水液代谢异常，猪苓汤则侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。病性上，五苓散用桂枝，又要白饮服，服后须多饮暖水，其证偏寒;猪苓汤用滑石，其证偏热;舌象上，五苓散证舌体多胖大，边见齿痕，舌苔白，猪苓汤证舌多红而少苔。猪苓汤方中的滑石主治小便不利而赤，阿胶主治血证。《伤寒论》第84条：“淋家，不可发汗，发汗必便血。”点出了下焦湿热者易患尿血的潜在病理，指出了淋家与尿血的内在关系。临床所见，泌尿系统炎症、结石多有血尿症状或者是镜下血尿，用阿胶止血也是符合实际的。五苓散证是没有血尿的，这也是二者的重要不同。五苓散可治汗出异常，猪苓汤证却不可用于汗出过多。 https://bbs.iiyi.com/thread-3405255-1.html
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