桂枝新加汤原文,主治,桂枝新加汤方歌方解

【方剂组成】桂枝9克，芍药12克，生姜12克，大枣4枚，甘草(炙)6克，人参9克。

【用法】水煎温服。

【方歌】新加汤增芍姜量，更添人参使胃棒，汗出身痛表里虚，扶正祛邪效能彰。

【方解】于桂枝汤加人参生姜健胃，增芍药以养液，故治桂枝汤证胃气沉衰、津液不足、心下痞硬而脉沉迟者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第62条:发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。解析:发汗后身疼痛，为外未解，治疗应当用桂枝汤再发汗以解之。但脉见沉迟，为胃气内虚，津液不足，只用甘草、大枣平淡之品已不能振兴，故加补中有力的人参和温中健胃的生姜以复胃气，更加芍药以养津液。

按：表证而有里虚之候，治疗必须扶里之虚，才解外之邪。若只着眼于表证不解，连续发汗，表热虽得一时减退，但不久反复如故，此时惟有用本方法，健胃于中，益气于外，邪自难留，表乃得解。若执迷不悟，见汗后有效，反复发汗治疗，必然使其人津液内竭肉脱而死。本条所述，只是脉沉迟，里虽虚但尚未见阴寒重证，故治疗宜本方。假如另有厥逆、下利等证，本方则不能再用，应按先救其里，后救其表的定法治之，不可不知。

【临证思考】本方证常见于急性病后期，或各种慢性病中，当有表证和胃气虚症状时，可进一步细审是否有本方证。

【辨证要点】桂枝汤证身疼明显、胃气虚、脉沉迟者。

【验案】宋某，女，35岁。2个月来，每日下午发热身疼、头痛、臂及背拘急酸痛，发热后汗出恶风明显，纳差，乏力，舌苔白润，脉沉迟。此属胃气沉衰，精气不振，营卫不固，以致外邪久客不去，故拟建中益气、扶正祛邪之法，与桂枝加芍药生姜人参汤：

桂枝10克，白芍12克，生姜12克，炙甘草6克，大枣4枚，党参10克。

结果:服一剂后，发热向后延时，且时间缩短，三剂后热除，诸症悉愈。

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