苓甘五味姜辛夏汤方歌方解

【方剂组成】茯苓12克，炙甘草、细辛、干姜各6克，五味子14克，半夏15克。

【用法】水煎温服。

【方歌】苓甘五味姜辛夏，咳满暂止冲气发，痰饮在里无表证,治疗支饮效可夸。

【方解】本方是由苓甘五味姜辛汤加半夏而成。半夏逐饮止呕，降逆治咳，加于苓甘五味姜辛汤中，故治疗该方证见饮多而呕逆者。

【仲景原文解析】

　　《金匮要略·痰饮咳嗽病》第38条:咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者,法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。

解析：本条是接前第37条而说，服苓甘五味姜辛汤后，则咳满即止，但患者又感口渴、气上冲，这是因为细辛、干姜为驱寒逐饮的热药，服后痰饮去，同时胃中燥，故感到口渴。但没多久口渴又消失了，这是心下有支饮的缘故。支饮容易出现饮逆上冲而见眩冒，眩冒和呕的成因都是饮逆上冲，两者多同时并见，故谓冒者亦必呕，这种证是因水饮重，所以用苓甘五味姜辛汤加半夏，以去水饮。

【临证思考】本方与苓甘五味姜辛汤方义相同，凡遇前方证痰饮重者即可用本方。

【辨证要点】咳而胸满、吐稀白痰、头晕呕逆者。

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