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苓甘五味姜辛汤方歌方解

时间: 2023-11-16 18:05:46

【方剂组成】茯苓12克,灸甘草9克,干姜9克,细辛9克,五味子14克。

【用法】水煎温服。

【方歌】苓甘五味姜辛汤,病属太阴里寒方,冲气不显胸满甚,温中逐饮祛寒凉。

【方解】本方是由苓桂五味甘草汤去桂枝加干姜、细辛而成。细辛、干姜温中逐饮;五味子性酸温,益气止咳,并敛细辛、干姜的辛散,这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。茯苓、甘草亦益气化痰祛饮,故五味配合,共治病属太阴里寒的痰饮咳而胸满者。

【仲景原文解析】

 《金匮要略·痰饮咳嗽病》第37条:冲气即低,而反更咳胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛治其咳满。

解析:本条是接前第36条而说,服苓桂五味甘草汤后,则冲气即低,但因里寒饮盛未去,故咳逆不减反更感胸满,因此去治冲气的桂枝,加驱寒饮的姜辛治之。

【临证思考】本方证常见于慢性咳喘,如慢性支气管炎、肺气肿,肺心病无表证,而属太阴里寒证者。

【辨证要点】无表证咳而胸满、口不渴者。

按:自此以下三方证,已与桂枝汤无关,由于证治前后相关,为了便于说明,故列于此。

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