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桂枝甘草龙骨牡蛎汤方歌方解,临床运用医案

时间: 2023-11-16 18:14:54

【方剂组成】桂枝12克,炙甘草6克,龙骨6克,牡蛎6克。

【用法】水煎温服。

【方歌】桂枝甘草龙牡汤,证治相似救逆汤,躁烦惊悸痰饮轻,因此不用漆枣姜。

【方解】本方是桂枝甘草汤加龙骨牡蛎而成。本方的组成和证治皆与救逆汤相似,即都是桂枝甘草汤加龙牡,都治疗躁烦惊悸。不同的是,救逆汤有蜀漆、大枣、生姜,因痰饮重而见发狂。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第118条:火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。*

解析:太阳表证,治疗应用发汗的方法。用火烤、火熏、火针等治疗,使邪不得外出,而且伤害人体津液,因此这种治疗称火逆。火逆后如表证不解仍应用桂枝汤治疗,但又错用下法更伤津液,因导致患者烦躁不安,这种情况宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。

按:此烦躁,既有表不解之烦,又有亡阳欲惊之躁。

【临证思考】本方证与救逆汤方证可交互出现,须细辨临床症状。

【辨证要点】救逆汤痰饮轻者。

【验案】刘某,男,30岁,1966年4月5日初诊。东北泰来地区出现一条疯狗,到处咬人。一次患者看到疯狗虽未被咬,但被吓而致病,自感心慌、惊悸、恐惧等症。用中西药治疗不效而来京求治。诊其脉弦数,舌苔白腻。脉证合参,知为外寒内饮、水气上犯之证,与桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味:

桂枝12克,炙甘草6克,生龙骨30克,生牡蛎30克,茯苓15克。

结果:上药服六剂,诸症已,高兴回原籍,并来信告之1年多也未复发。

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