一物瓜蒂汤方解

【方剂组成】瓜蒂20个。

【用法】右锉，以水1杯，煮取半杯，去滓，温服。

【方解】瓜蒂苦寒，《神农本草经》认为:“主大水，身面四肢浮肿，下水，咳逆上气。”可知为一逐水除热之药，少量服只去湿除热不致吐，故本方主在治暑热湿。

瓜蒂散服用末，同时用香豉，则起催吐作用；一物瓜蒂汤煎服不用散，且不用香豉，只除热利水，无催吐作用。可见配伍和服法对药物作用有重大影响。

【仲景原文解析】

　《金匮要略·痉湿暍病》第27条:太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。

解析:身热而脉微弱为中暍，身疼重为湿，这是因夏季伤于冷水，使汗不得出留于皮中所致，宜用一物瓜蒂汤治疗。

按:过饮冷水或以凉水浇身，皆所谓伤于冷水。夏热中人，汗得出而热得解，原可不病，若伤于冷水，使汗不得畅出于体外，停滞皮中，反致热郁难解，则易患暑湿之证。

【临证思考】一些注家据瓜蒂主吐，认为本条是错出。我们认为少量瓜蒂煎服，同时不服用香豉，则只除湿热而不致吐。仅作上解，有待进一步探讨。

【辨证要点】身痛、身重、身热、脉微弱者。

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