大黄硝石汤方歌方解

【方剂组成】大黄12克，黄柏12克，栀子9克，硝石12克(分二煎）。

【用法】以水三杯，先煮三味，取一杯，去滓，内硝，更煮沸，温服。

歌诀:大黄硝石善驱黄，栀子黄柏挑大梁，二便不利里有热，阳明里实用本方。

【方解】栀子、黄柏均属苦寒除热驱黄药，伍以硝黄故治黄疸证、里实有热、二便不利者。

【仲景原文解析】

《金匮要略·黄疸病》第19条:黄疸，腹满、小便不利而赤、自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

解析:腹满、小便不利而赤、自汗出，显系实热在里，黄疸见此证，故当以大黄硝石汤下之。

【临证思考】急慢性肝胆病，出现里实热证有用本方的机会。

【辨证要点】实热黄疸，大便干、小便黄少者。

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