附子粳米汤方歌方解,附子粳米汤医案

【方剂组成】炮附子5克，粳米15克，半夏12克，炙甘草3克，大枣4枚。

【用法】水煎米熟汤成，去滓，温服。

【方歌】腹中切痛作雷鸣，胸胁皆膨呕吐成，附子一枚枣十个，半升粳夏一甘烹。

【方解】附子温中祛寒，半夏逐饮止呕，粳米、大枣、甘草安中止痛，故此治里有寒饮、呕吐、逆满而腹中痛者。

【仲景论述解析】

　　《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第10条:腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

解析:腹中寒气，是说腹中寒，并有水气。雷鸣，是说水声如雷，言其声之大。切痛，是说痛如切，言其痛之剧。寒气自下以上迫，故胸胁逆满而且呕吐，宜以附子粳米汤主之。

【临证思考】本方腹痛、呕吐，有似大建中汤方证，不过大建中汤证痛在上腹而上及于心胸，本方证痛在下腹，则不及于心胸。若寒疝痛剧上及心胸者，以此二方合用有奇效。

【辨证要点】腹痛肠鸣、恶心、里虚寒者。

【验案】周某，男性，20岁，病历号6319，1965年4月9曰初诊。2年腹痛，多于受凉而激发，此次已痛作3天，左腹痛明显，呈持续性，上下移动，肠鸣时作，每见腹疼则大便秘结，手足常凉，苔薄白，舌质淡，脉沉迟。证属沉寒在里，治以温里安中，与附子粳米汤：

半夏12克，川附子10克，粳米15克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜10克。

结果：上药服三剂，腹疼大减，便秘已改善，两手已转温，仍怕冷，继服六剂，腹痛已无发作，纳也增。