茯苓四逆汤方解与医案

茯苓四逆汤方解与医案

【方剂组成】茯苓12克，人参3克，附子（生用）3克，炙甘草5克，干姜8克。

【用法】水煎温服。

【方解】本方是四逆加人参汤又加茯苓，故治四逆加人参汤证，心下悸、烦躁而小便不利者。

【仲景原文解析】

　　《伤寒论》第69条：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

解析：由于汗下误施，病仍不解，若陷于里阴证而烦躁者，宜以茯苓四逆汤主之。

【临证思考】本条述证殊不详备，临证应依照四逆加人参汤证和茯苓所主而活用之。

【辨证要点】四逆加人参汤证又见心下悸、烦躁及小便不利者。

【验案】赵某，男性，45岁，1966年3月18日初诊。于1963年发现十二指肠球部溃疡。现症：时胃脘病，泛酸，腹胀，欲呕，吐涎沫，心烦，口中和不思饮，小便少，时心悸，苔白根腻，脉沉细弦。证为中寒停饮，属茯苓四逆汤证：

茯苓12克，党参10克，制附片10克，干姜6克，炙甘草6克。结果:上药服一剂，胃脘疼減，三剂后诸症明显减轻，继随证调理月余自感无所苦。

圆运动的古中医学之四逆汤证治本位的意义

圆运动的古中医学之四逆汤证治本位的意义

组方：

附子15g（先煎）　干姜　炙草各10g

此方出自伤寒论，共有10条论述。

辨证：

圆运动的古中医学认为此方主要治疗外感后体质寒表现的脾脏虚寒症状，此脾脏症状必有人体本身脾胃虚弱，怕冷表现，在受到外感寒邪影响，导致脾脏阳气不足，寒邪内生，出现拉肚子，肚子疼，喜温喜按，有时候会有肚子胀，不愿意吃饭，甚至呕吐症状，这些都是脾脏的疾病表现，脉象表现为沉微。

太阴湿土为四之气，对应的节气为大暑、立秋、处暑、白露。

六气圆运动图中，太阴湿土主中宫。

四之气之时，地面下阳少，地面上阳多，所以叫做太阴，也意味着人体脾胃中宫阳气不足，容易产生寒湿的疾病。治疗就需要采用四逆汤温中散寒。

方解：

附录：伤寒论条文原文：

1.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛；清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）

2. 病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤方。（92）

3. 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。（225）

4. 自利，不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。（277）

5. 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）

6. 少阴病，饮食入口则吐心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（324）

7. 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（353）

8. 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。（354）

9. 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（372）

10. 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。（377）

抑郁症怎么治？谈茯苓四逆汤治疗抑郁症，你知道吗？

抑郁症，对于现代人来说并不陌生。很多人都有过抑郁的时候，通过自己或者朋友的开导，很快就走出了抑郁的范围。而有些喜欢钻牛角尖或者是压力过大的人，却是一直处于抑郁的范围之内，久而久之，抑郁症便找上门来了。

抑郁是怎么回事儿

生活节奏快，人们的压力也就会变大，感觉要想跟上节奏都得小跑，一旦鞋带开了这种小事儿，对生活道路上行色匆匆的人来说，都会落下一截。这些你那，被诊断为抑郁症的患者越来越多了，原因还有一点，就是现代人对健康的要求也越来越高，重视自己的身体和心理健康。

产后抑郁更是防不胜防，产妇生产之后，由于怀孕生产的过程中，内分泌系统出现故障，引起产后的5-羟色胺代谢出现问题，从而临床表现为抑郁。出现产后抑郁往往跟家族史有关，根本人的性格也有关，如果平日里沉默寡言、性格内向的人，发生产后抑郁的概率就比较大，而且也比较严重。

中医认为抑郁是阴阳两虚、痰热扰心

不论是哪种原因引起的抑郁，中医认为多见于阴阳两虚、痰热扰心两种症型。所谓的阴阳两虚所导致的抑郁，常常表现为烦躁、肢厥冷、恶寒、恐惧、发病则产生幻觉,有的则表情冷漠，无欲望。观其舌淡，诊脉脉微细。这种证的本质是阴阳两虚，阳虚为主。

对于抑郁的中医治疗，早在《伤寒论》中就有记载，说明抑郁不是现代人的专利，古人也有想不开的时候。《伤寒论》（69）条：发汗，若下之，病仍不解，烦燥者，茯苓四逆汤主之。所以，中医治疗抑郁，用茯苓四逆汤。

抑郁是阴阳两虚，病因可以定性为少阴病，必须用足量的温补的附子，这是关键所在。方中的深龋有什么作用呢，在叶天士《本草经解》这样描述：?气温，味辛甘，无毒。主化水谷宿食，症结积聚，健脾暖胃。（炒黄）神曲气温，禀天春升之木气，入足厥阴肝经；味辛甘无毒，得地中西土金之味，入足阳明燥金胃土。气味俱升，阳也。饮食入胃，散精于肝，肝不散精，则水谷宿积矣，积之既久，则有形可征者结于内；神曲气温散肝，肝气疏散，则宿者销而积者化也。肝气既疏畅，则脾土自健，阳者胃脘之阳，辛温益阳，所以又暖胃也。?

抑郁患者日常饮食需要注意哪些

1、清淡饮食，不要吃过于辛辣油腻的食物，腌制、熏制的食物也要少吃。

2、补充足够的水分，润肠通便，有利于毒素的排出。

3、规律饮食，少吃零食。

4、多吃油脂蛋白，多吃富含维生素的食物。

日常生活中，多听一些舒缓的音乐，多出去走走，多锻炼身体，参加户外运动。

回阳救逆之大方，“四逆汤”

四逆汤、逆，有违逆之意；四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。 本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清谷，舌淡苔白，脉微等全身虚寒证表现。

按照《伤寒论》的标准剂量，“四逆汤”是用：炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水，用小火煎1-1.5小时，煎成2碗，一天内服完。平时就可以按这个剂量服用

“四逆汤”对于中老年人的回阳作用很大，可常常用，但不可久久服。是药三分毒。

四逆汤标准配方? ：

? 附子(制) 300g 干姜200g 甘草(蜜炙) 300g?

四逆汤的做法?

以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。?

干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸镏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml ，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24 小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至1000ml，搅匀，灌装，熔封，即得。?

用法与用量?

口服，一次10,20ml，一日3次，或遵医嘱。

四逆汤是用来排除体内寒邪的。寒邪排除了，才能达到身体健康的目的，才谈得上养生。所以并不存在“养生的“四逆汤，只有”排病“的四逆汤，也就是说四逆汤是用来治病的不是用来养生的。