瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹心痛

薛×× 女 55岁

[主证]患“高血压症”已10余年，现在左胸闷痛，灼热难忍，食入呕逆，大便不畅（曾赴北京某医院急诊为冠心病心绞痛，按心绞痛处理，注射杜冷丁1支，口含硝酸甘油2片，痛仍未止），心悸怔忡，胸中闷痛，舌白腻，脉弦数。心率110次/分，家属2人搀扶就诊。

[辨证]湿郁气滞，胸阳痹阻，以致胃失和降，肠腑不畅，形成胸痹心痛之证。

[治则]化湿理气，宽胸开闭，以和胃肠。

[方药]南薤白12克 炒枳实9克 制厚朴9克 姜半夏9克 炒柏仁12克 广郁金12克 全瓜蒌60克

按：本方系瓜蒌薤白半夏汤加减。此方可宣痹通阳，下气散结。以枳实下气，厚朴理气，郁金行气，能使气散，用薤白、半夏、瓜蒌通阳散结，燥湿和胃，开闭润肠；佐以柏子仁养心宁神。

服药1剂，病即缓解，再煎逐渐痛止，2日后来诊，胸痛已除，心胸舒畅，大便亦行，唯食后呃逆，心悸口干而苦，舌白厚腻略黄，脉沉细弦较数，有湿郁化热之象，再拟化湿散结，理气和胃，兼以清热之品，原方去柏子仁，加川黄连3克续服，即告病除。

——本段摘自《临证治验录》

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