小柴胡汤合桔梗汤加生石膏治疗呕吐发热

赵×× 女 11岁

[主证]病由4天前发，因洗衣感寒所致，继而头痛鼻塞，呕吐发热，经服西药和注射抗菌素后汗出热减。今晨发热又作，头痛未已，望其双眉紧锁，咽噎哭泣，频频呕吐，时泛苦水，色黄粘液其多，素有胃痛之患。口干喜饮，喉咽疼痛，下咽痛甚，不时咳嗽，舌苔薄黄，脉弦细略数。（体温39℃）因其畏惧打针，故来门诊欲服中药。

[辨证]邪犯少阳，侵于阳明，以致呕吐苦水，口干喜饮，病属呕吐发热。

[治则]和解清热，降逆安中。

[方药]南柴胡12克 条黄芩6克 野台参6克 姜半夏9克 生姜片9克 苦桔梗6克 生石膏（先下）30克 生甘草6克 大枣4枚

按：上方系小柴胡汤合桔梗汤加生石膏化裁而成。用小柴胡汤和解少阳，桔梗汤快气利咽、升提肺气，再加生石膏以清阳明之热。

服药1剂呕吐即止，仅时作哕逆，发热亦退（体温降至36.2℃）咽痛已解。唯头晕无力，胃纳不甘，小便黄热，大便3日未行，腹无所苦（食少故也），咳嗽白痰而粘，鼻塞不爽，精神见转，舌中稍黄，脉象沉缓。据此，邪热已退，余波未平，为肺失宣降，胃气不和之候，再拟清宣肺热，理气和中之品进服，以收全功。

方二：鲜芦根（去节）30克 生薏米24克 青竹茹9克 苦桔梗9克 冬瓜子（打）12克 杏仁泥15克 炒枳壳3克 生甘草6克

《金匮要略》“呕吐哕篇”有“呕而发热者，小柴胡汤主之”的论述。本证有口干喜饮、苔黄脉数之象，故加生石膏以清胃热，此本《金匮要略》之法。又小柴胡汤用南柴胡者，因南柴胡主散，北柴胡主升，醋柴胡主敛，银柴胡清热凉血主清，此四者不同。南柴胡、北柴胡，生用、酒炒、醋炒、鳖血拌炒，或盐水炒，功能当异，用之有别，前在柴胡药中详述，此不再赘叙。

——本段摘自《临证治验录》