栀子豉汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

本文目录

1 【栀子豉汤组成】2 【栀子豉汤方歌】3 【栀子豉汤方解】4 【栀子豉汤主治】5 【栀子豉汤医案】6 【医案分析】

【栀子豉汤组成】栀子（（碎）20g 淡豆豉40g

【栀子豉汤方歌】栀子豉汤治懊侬，虚烦不眠此方好；前证兼呕加生姜，若是少气加甘草。

【栀子豉汤方解】方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体清气寒，升散调中，宣中有降，二药相合，共奏清热除烦之功。

君：栀子既能上入心胸清透郁热以除烦，又可导火下行以除热。臣：豆豉俱轻，辛凉宣散，透邪畅中，既能宣泄胸中郁热而助栀子除烦，又能开壅散满而和胃。

栀子味苦，性寒。苦寒相济旨在清热泻火。香豉味辛、甘、苦，寒（用青蒿、桑叶炮制）或微温。辛以透散，甘以补益，苦以降泄，性寒者偏于清，性温者偏于散寒。

配伍特点

①本方寓宣散于清降之中，清轻宣泄，善解胸膈之郁热。

②栀子与香豉：苦辛相济旨在透泻郁热，苦甘相济旨在泻不伤正。

【栀子豉汤主治】伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊憹。或大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中。

【栀子豉汤医案】袁某，男，24岁。患伤寒恶寒，发热，头痛，无汗，予麻黄汤一剂，不增减药味，服后汗出即瘥。历大半日许，患者即感心烦，渐渐增剧，自言心中似有万虑纠缠，意难摒弃，有时闷乱不堪，神若无主，辗转床褥，不得安眠。其妻仓惶，恐生恶变，乃复迎余，同往诊视。见其神情急躁，面容怫郁。脉微浮带数，两寸尤显，舌尖红，苔白，身无寒热，以手按其胸腹，柔软而无所苦，询其病情，曰：心乱如麻，言难表述。余曰无妨，此余热扰乱心神之候。乃书栀子豉汤一剂：栀子9g，淡豆豉9g。先煎栀子，后纳豆豉。一服烦稍安，再服病若失。（摘自《湖北中医医案选集》）

【医案分析】伤寒发汗后出现心烦，可有两种情况，一种是《伤寒论》57条：“伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”，这是表邪未尽，正气欲自驱邪；另一种是表证已解，但有余热留扰胸膈，则用栀子豉汤以清热除烦。本案患者汗后心烦表现，正像仲景所言的“反复颠倒，心中懊憹”。且身无寒热，腹无所苦，而舌尖发红又正是心中有热的表现，故属于余热留扰，用栀子豉汤，取仲景的半量不到，仍遵仲景煎服之法乃取捷效。

经方常有此特点，若表现与条文中描述很相似的，往往效果甚速。有时医生治某病时用其他方法均碰璧，突忆及仲景某条文有症状与患者的主诉甚相似，虽不甚理解，原方照搬之，竟得奇效。这样的例子特别多，希望同学们将来熟读《伤寒论》条文，并尽量深入理解。若按老一辈规矩，还得背下来，受益一生。

——本段摘自《方剂学案例分析》

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