栀子生姜豉汤的药物组成,功效主治

栀子生姜豉汤的药物组成,功效主治

具栀子豉汤证有呕者，加生姜。——《伤寒论》名。

[组成]栀子2.4克，香豉、生姜各6克。煎法，用法同前。

[症状表现]原文：若呕者，栀子生姜豉汤主之。

[立方意义]此属栀豉汤之一附证，亦由汗吐下后，呕吐犹未即已，胃气因之大伤，兹用生姜气味之辛香，以降恶气、祛痰涎，止呕，振奋胃神经而引起食欲，食欲得振，则体力亦自恢复矣。

[治疗范围]以栀子豉汤证而有呕吐者。

[诸家经验谈]松川世德：松川村兵藏，便血数月，虽服药渐效，但身体无力，面上及两脚浮肿，心中烦悸，头微痛，时时呕，寸口脉微，乃与本方加生姜而愈。

[诸家绪论]《伤寒论方解》：（上略）后世医者，多认为栀子豉汤后面有得吐止后服六字，可能有催吐作用，其根据殊不足凭，根据临床经验，凡病人心中懊憹甚，烦热甚者，本有泛泛欲吐的情况，此时服药很容易引起呕吐，初不必服栀子豉汤为然……

编者按：我辈在临床上确常遇到上述的情况，其所以发生此种情况，诚如《伤寒直指》所云，以其燥热郁结之甚，用药顿攻之，不能开通则郁发而吐。既已呕吐，则用生姜平逆散邪可也。

[凭证使用]治栀子豉汤证而有呕吐者。

——本段摘自《经方随证应用法》

伤寒论笔记：栀子豉汤类证

? ? ? ? 发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

? ? ? ? 一、对虚烦的看法

? ? ? ? 这个地方用了虚烦，世人对虚烦的解释彼多，郝万山讲课，说这个虚不是正气的虚，而是指这个热没有和有形的病理产物相结。有形的病理产物则指的是：痰、水、饮、食积、瘀血、虫积等。所以他认为这个热邪是无形的热邪，还没有和痰饮、水湿、食积、瘀血相结，仲景不仅不用"实"字，反而用的是"虚"，所以这里的"虚烦"是和"实烦"相对的，像大承气汤的适应证有心烦，那是实烦。像大结胸证也有心烦也有心中懊恼，那也是实烦，只不过指的是邪气没有和有形的病里产物相结合，而不是说正气虚。

? ? ? 有很多医家对虚烦进行了论述，如气血阴阳的虚证，如五脏的虚证，皆可以易导致心烦。简单地理解，因虚致烦，虚是基础，烦是结果。

? ? ? 而《金匮要略》虚劳病篇这样论述：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”

? ? ? 对于虚烦的看法，我更认同于郝万山讲课中的看法。

? ? ? 二、虚烦不得眠的情况是因为什么呢？

? ? ? 太阳病误治后，使无形邪热蕴郁胸膈，留扰心胸，郁热扰心，轻的就见心烦不得眠，重的就见反复颠倒，心中懊恼。

? ? ? 人的胸膈里边有二个重要的脏器：心与肺。心是主神的，胸膈有热，就会去扰动它，它不安静，它能不烦么？肺是主气的，邪热蕴郁胸膈，很自然的会把肺气壅滞，于是会胸闷，甚至胸中就窒息一样出不来气，烦的。有这种感觉，严重的应该会导致心中皆痛或疼痛的。

? ? ? 三、栀子、豆豉、甘草、生姜各司其职

? ? ? 栀子其性味苦，寒，所以是一个清热的药，又归经于心、肺、三焦经。除心、肺二 经之火热与三焦的热，三焦的热其实就是全身上下的热。

? ? ? 豆豉是一种豆制食品。一般用黄豆或黑豆蒸煮以后，经发酵制成，用于调味，也可入药。有退热作用的药物就是指淡豆豉。至于咸豆豉，则主要是食用。豆豉性味苦，寒，入肺、胃二经。豆豉是宣散的。

? ? ? 桅子是一个清理三焦之热的药，豆豉是一个宣散的药，两个药结合起来，有清有宣，清宣郁热的。上焦的热因为上焦离表很近，所以要清宣，把热散出去。"

? ? ? 又豆豉是宣散的，是走上的。这也是为什么“伤寒下后，心烦、腹满，卧起不安者，桅子厚朴汤主之”，此处火热已经下扰，腹部气机不畅了，所以不用上行的，宣散的豆豉，用桅子来清热，用厚朴、枳实来行气消满。

? ? ? 若少气者，栀子甘草豉汤主之，甘草是补气的，这儿用灸甘草，为什么不用人参呢，因为是热证，用人参怕助热，所以用甘草来补气。

? ? ? 若呕者，桅子生姜豉汤主之。这个呕吐，是火热扰胃，导致了胃气上逆，所以加一味生姜，兼以和胃降逆止呕。

? ? ? 这就是中药的性味与归经所起的作用。

栀子的功效与作用(2)

……

栀子清热泻火、凉血解毒，可用治火毒疮疡、红肿热痛者，常配金银花、连翘、蒲公英用；或配白芷以助消肿，如缩毒散《普济方》。

凉血止血

中医认为，栀子可用于血热吐血、衄血、尿血、崩漏。

利胆退黄

栀子水提液和藏红花素、藏红花酸家兔注射对胆汁分泌有明显的增加作用，对人胆囊有明显的收缩作用。并能明显减少血中和末梢淋巴液中的胆红素。可促进血液中胆红素迅速排泄。

镇静

科学研究表明，栀子可以使自发活动减少闭目、低头、肌肉松弛，并能对抗戊四氮的惊厥，说明栀子有着镇静的作用。

降压作用

栀子有持久性降压作用。

抗微生物作用

栀子对许兰氏黄癣菌，腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌等多种真菌有抑制作用，一定剂量的栀子能杀死钩端螺旋体，在体外，栀子能使血吸虫停止活动。

愈合软组织

研究表明，栀子可加速软组织的愈合。

治疗急性黄疸型肝炎

研究表明，栀子治疗急性黄疸型肝炎有一定的疗效。

治疗扭挫伤

将山栀子捣碎，研成极粉，以温水调成糊状，加入少许酒精，包敷伤处。一般3-5天更换1次，如肿胀明显可隔天更换1次。骨折者不宜使用，脱臼者应先整复后再用。

对肝脏的保护作用

科学研究表明，栀子对肝脏有着一定的保护作用，比如，可防止因半乳糖胺引起的暴发性肝炎。

促进胰腺分泌作用

栀子及其几种提取物有明显的利胰、利胆及降胰酶效应。京尼平甙有最显著的降低胰淀粉酶作用，而其酶解产物京尼平的增加胰胆流量作用最强，持续时间较短。裴德恺的研究认为栀子促进胰腺分泌作用可能与保持胰细胞膜的结构、功能直接有关，从而从细胞水平上论证了栀子治疗胰腺炎的药效基础。

凝血

焦山栀有明显的凝血作用，可明显缩短凝血时间。

抑制胃酸

研究表明，生栀子对胃总酸分泌和胃蛋白酶活性有明显的抑制作用。炒焦后对胃抑制作用明显减弱或消除。

栀子的禁忌

脾虚便溏者忌服。

①《本草汇言》："吐血衄血，非阳火暴发者忌之。"

②《得配本草》："邪在表，虚火上升，二者禁用。"

栀子花的食用方法

凉拌栀子花

栀子花500克，葱花、姜丝各适量。将栀子花去杂洗净，放入沸水中煮一沸，捞出沥水，晾凉用筷子抓松，置于洁白的瓷盘 中，撒上葱花、姜丝，浇人香油、老醋，酌放食盐、味精，搅拌均匀即可。此菜清香鲜嫩，具有清热凉血，解毒止痢的功效。适用于肺热咳嗽，痈肿，肠风下血等病症。

栀子蛋花

栀子花200克，鸡蛋3枚，葱花、姜丝各适量。栀子花去杂洗净，放入沸水中稍悼，切成碎末；鸡蛋磕人碗中，打匀；将栀子花放入鸡蛋中，搅拌均匀；锅中加 油，烧至八成热，倒人栀子蛋花，炸熟，撒上葱花、姜丝，人食盐、味精，炒匀即可。此菜清香脆嫩，具有清热养胃，宽肠利气的功效，适用于胃热口臭，牙龈肿痛，大便不畅等病症。

栀子花炒小竹笋

栀子花200克，去壳小竹笋150克，腊肉100克，葱花、姜丝各适量。栀子花去杂洗净，稍焯；小竹笋斜切成薄片；腊肉切成小丁；锅中加油，烧至六成热， 将栀子花、小竹笋、腊肉一同倒人锅中，翻炒数遍，加葱花、姜丝，再翻炒至熟，酌加味精、食盐即可。此菜清淡鲜香，脆嫩爽口，具有健脾开胃，清热利肠的功 效，适用于胃纳呆滞，饮食减少，腹胀便结等病症。

栀子花鲜汤

栀子花150克，猪瘦肉100克，榨菜丝30克，葱花、姜丝 各适量。栀子花去杂洗净，稍焯，沥干水；猪肉切丝；锅中加水，煮沸后投人栀子花、猪瘦肉、榨菜丝，再煮至猪肉漂起，撇浮沫，加葱花、姜丝及其他五味佐料， 盛人汤碗中。此汤鲜香清爽，具有养胃补中，清热利肠的功效。适用于体虚纳差，肠风下血，大便不畅，咳嗽咯痰，牙龈肿痛等病症。

花茶

将花朵哄干后冲饮。方法是将花苞或初开的花朵，摘除花萼、花梗，把花冠向下摊成薄层，以文火或考箱烘干。哄干时要不是翻转，以使受热均匀。哄干后放在密封的容器，置于冰箱内冷藏。饮用时直接用热水冲泡，可加入冰糖、蜂蜜等增加甜味。

腌制蜜饯

将花瓣以盐搓揉后，以冷开水洗净、沥干，以花瓣与糖1:2的比例加入糖拌匀，装在密封容器内腌制3天即可食用。

凉拌

先以盐渍，通常将花瓣以盐搓揉后，放入容器内，食用前取出，以白开水冲去盐分，加入一些调味料，如麻油等。余烫的时候，为避免变色，应尽量减少时间。将花朵投入热开水后，迅速取出。

油炸

用面粉、蛋汁、清水调制成面糊，放进油锅中热炸至金黄色即可。

栀子的附方

（一）栀子常用附方

治伤寒发汗、吐。下后，虚烦不得眠，心中懊憹：栀子十四个（剖），香豉四合（绵裹）。上二味，以水四升，先煮柜子得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者止后服。（《伤寒论》栀子豉汤）

治伤寒大病瘥后劳复者：枳实三枚（炙），栀子十四个（剖），豉一升（绵裹）。上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五、六枚。（《伤寒论》枳实栀子豉汤）

治伤寒身黄发热：肥栀子十五个（剖），甘草一两（炙），黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。（《伤寒论》栀子柏皮汤）

治湿热黄疸：山栀四钱，鸡骨草、田基黄各一两。水煎，日分三次服。（《广西中草药》）

治尿淋，血淋：鲜栀子二两，冰糖一两。煎服。（《闽东本草》）

治小便不通：栀子仁二七枚，盐花少许，独颗蒜一枚。上捣烂，摊纸花上贴脐，或涂阴囊上，良久即通。（《普济方》）

治急性胃肠炎，腹痛，上吐下泻：山栀三钱，盘柱南五味（紫金皮）根五钱，青木香二钱。上药炒黑存性，加蜂蜜五钱。水煎，分二次服。（《单方验方调查资料选编》）

治热水肿：山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半。细切，水煎服。（《丹溪心法》）

治烧伤：栀子末和鸡子清浓扫之。（《救急方》）

血淋涩痛。用生栀子末、滑石等分，葱汤送服。

下泻鲜血。用栀子仁烧灰，水送服一匙。

热毒血痢。用栀子十四枚，去皮，捣为末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服三丸，一天服三次，疗效显著。亦可用水煎服。

临产下简。用栀子烧过。研为末，米汤送服三钱。若上焦热，则连壳用。

霍乱转筋，心腹胀满，吐泻不得。用栀子十几枚，烧过，研为末，熟酒送服。

热病食劳复（按：指热病之后因饮食不慎或房事不慎而使旧病复发）。用栀子三十枚，加水三升，煎取一升服下。须出微汗为好。

小儿狂躁（蓄热在下，身热狂躁，昏迷不食）。用栀子仁七枚、豆豉五钱，加水一碗，煎至七成服下，或吐或不吐，均有效。

眼来肠秘。用山栀子七个，钻孔煨熟，加水一程式，煎至半升，去渣，放入大黄不三钱，温服。

风痰头痛。用栀子末和蜜浓敷舌上，得吐即止痛。

火焰丹毒。用栀子捣烂和水涂搽。

眉中练癣。用栀子烧过，研为末，调油敷涂。

（二）栀子豉汤

同名方约有2首，现选《伤寒论》辨太阳病脉证并治中方。组成：栀子十四个（擘），香豉四合（绵裹）。上以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。

主治

（1）治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心下懊憹。

（2）及大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中。

归经

此足太阳阳明药。

方义

(1)烦为热盛，栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能发热，腐能胜焦，助栀子以吐虚烦，故以为臣。

(2)酸苦涌泄为阴也，此吐无形之虚烦，若膈有实邪，当用瓜蒂散。

变化方

(1)本方加甘草，名栀子甘草豉汤治前证兼少气者。

(2)本方加生姜，名栀子生姜豉汤，治前证兼呕者。

(3)本方除淡豉，加干姜，名栀子干姜汤，治伤寒误下，身热不去，微烦者。

(4)本方除淡豉，加厚朴﹑枳实，名栀子厚朴汤，治伤寒下后，心烦腹满。

(5)本方加大黄﹑枳实，名栀子大黄汤，治酒疸发黄，心中懊侬或热痛；亦治伤寒食复。

(6)本方加枳实，名枳实栀子汤，治伤寒劳复。

(7)本方加薤白，名豉薤汤，治伤寒下利如烂肉汁，赤滞下，伏气腹痛诸热证。

(8)本方加犀角﹑大青，名犀角大青汤，治斑毒热甚头痛。

煎服法

服令微吐。

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