甘草泻心汤原文,组成,立方意义,功效与作用

半夏泻心汤证，症状较急迫者，加甘草量。——《伤寒论》、《金匮》名

【组成】半夏11克，甘草7克，黄芩、干姜、大枣各5.5克，黄连1.8克（人参5克）。煎法、用法同前。

按：伤寒论方中无人参，注家有谓，系因人参增气，故去之。原注：臣亿等，谓半夏、生姜、甘草，泻心三方，皆本于理中，其方必各有人参，今甘草泻心汤无者，脱落之也，今阅《总病论》、《活人书》，本方皆有人参。《医垒元戎》：伊尹甘草泻心汤（即本方）亦有人参，日本医籍从之，本编亦从之。

【症状表现】伤寒论，伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕心烦，不得安，医见心下逆，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

《金匮》：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，而不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。

编者按：唐宗海补注：惑是蜮字之误，诗注，蜮，短狐，含沙射人影，则痛，汤本氏谓，是述肠胃性神经证之证治也，章巨膺谓，是属急性热病。《干金方》云：狐惑，由温毒使然也。尤在泾谓，即巢氏病源之䘌病。《金鉴》则谓狐惑，牙疳，下疳等疮之古名，下疳即狐，牙疳即惑。又云，此病有虫，故外用苦参汤、雄黄散（见本条文下）解毒杀虫，尚属有理，内用甘草泻心汤必传写之误也云云。就我个人观之，此说殊不正确，当以千金及章氏所说为合，汤本氏所言，则系因温热而引起之神经症状也，亦属热性病之范畴中，我辈须领会之。

补充：有吐涎，短气、心烦，及神经恍惚等证。

按：章氏《内科学撮要》，谓狐惑病如伤寒，是属急性热病，而以咽喉或前后二阴之腐烂为主.....此说极正确可信，我则谓乍赤、乍黑、乍白证状，则系属于神经性感动表现，本方亦得治之也。

【立方意义】本方证亦由误下后，客热内陷，而致心下痞满，胃肠虚弱，干呕下痢等证，兹于半夏泻心汤中，加甘草以缓之（人参以补之）；别则由姜夏降逆止呕；黄芩消炎，除痞；尤其借重黄连解毒、泻火、健胃，除烦而止呕痢；更有大枣，为之滋养和润，则痞满消，胃肠健，心烦呕、痢均止矣。至于用治狐惑病，亦因具有清热、燥湿、解毒、健胃，且有杀虫之能也。

【治疗范围】以半夏泻心汤证而有心烦不安。

【诸家经验谈】《生生堂治验》：近江大津人某，来云，小女年方十六，有奇疾，每夜子首，待家人熟睡后，窍起跳舞，其舞也，俏妙闲雅，宛似艺妓，至寅尾，罢而就寝。余间窥之，每夜异曲，从曲之变，而奇也不可名状。日中动作无异于常。亦不知其故，告之则愕然，竟怪而不信，不知是鬼所凭耶？抑狐所惑耶？闻先生善奇疾，幸来诊之。先生应曰，此证盖有之，所谓狐惑病也，诊之果然，与甘草泻心汤不数日，夜舞自止。

又：闻大津一妇人，有奇疾，初妇人不知猫在柜中，误盖之，二三日后，开之，猫饥甚，瞋目，吓且走，妇人大惊，遂以成疾，号呼卧起，其状如猫，清水某者，师友也，乃效先生方，与甘草泻心汤治之。

求真氏：前者为梦游病，后者为凭依证，然皆以本方而取效，古方之微妙，有出于天授之观，西医家以为何如？

《麻疹一哈》：青山次郎大夫之妻，年可二十，伤寒愈后，十四五日发热三四日，疹子欲出不出，心下痞鞭，烦躁，不得卧，下利日二三行，因作甘草泻心汤使服之，明日大汗，疹子皆出，诸证自安，疹收，健食如常。。

按：病有热盛于内，耗其津液而汗不出者，增其津液，清其内热，则汗自出，有热结于里，三焦壅闭，而汗不出者，攻其热结，则表里疏通，汗亦自出。余曾治一姚生，患伤寒，身热无汗，心下痞，按之痛，烦闷不食，大便二日未行，脉数，舌薄黄苔，为拟千金陷胸汤（大黄、黄连、甘草、瓜蒌）加连翘，其时医者与其娣，见有大黄一味，疑之曰：身热无汗，服大黄，恐致热邪内陷，请改之。为告之曰：患者先因大便不通，服轻粉剂，已使邪热内陷，从陷而反上浮，结于胸中，成小结胸证状，其热，非表邪之比，今以大黄黄连泻心汤消其热痞；甘草解毒缓急；瓜蒌润燥开结；更以连翘，散热解结，且能发汗，与柴胡同功，况黄连、大黄同用，必不致泄泻，可无虑，试服一观之，何如？相约次日往诊，患者诉服药后，身汗热退，并出软便少许，能吸稀粥矣，改服滋阴清胃之小方，二帖痊愈。

《橘窗书影》：福地佐兵卫妻，年二十五六，产后数月，下利不止，心下痞鞭，饮食不进，口糜烂，两眼赤肿，脉虚数，羸瘦甚。乃与甘草泻心汤服数十日，下痢止，诸证全愈。《方函口诀》亦云，用于产后口糜泻，有奇效。《汉方治疗各论》云，加茯苓3克有效，《求真》云：是《张氏医通》所谓口糜泻也，余用甘草泻心汤，屡奏奇效。盖本于《金匮》狐惑条，与《伤寒论》下利条也，世医用他方，多误治者。

《温知医谈》：甘草泻心汤治走马牙疳，特有奇验，王慎轩氏云，小儿走马牙疳，有效经方，即甘草泻心汤。

唐宗海：予视狐惑证，胸腹痞满者，投此立效，可知仲景方，无不贯通，真神方也。

山田业广：曾治旧松浦侯之留守居新添仆役，四五日许，夜间卒昏冒，其状如癫痫而吐沫，或以为痫，或以为蛔，诸治无效，一年余，乞余治，投甘草泻心汤，一次不发。

【诸家绪论】《类聚方广义》：慢惊风，有宜此方者。

《证治摘要》：此方证，以雷鸣为准，若无雷鸣，谷不和，下利者，四逆等之所主也。

又：不寐，龟井氏用甘草泻心汤。

【凭证使用】神经系病，舞蹈病，胃肠病，口糜泻，癲痫，小儿慢惊风，走马牙疳等。

——本段摘自《经方随证应用法》