大黄黄连泻心汤原文,组成,立方意义,治疗范围

治三黄泻心汤证而较缓者，去黄芩。——《伤寒论》名。

大黄6.4克，黄连3.2克。上挫细，以沸水汤五勺渍之。须更绞去渣，顿服之。

《千金翼》注：此方必有黄芩。《医垒元戎》：本方加黄芩，名伊尹三黄汤。

[症状表现]原文：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

又：伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解，乃可攻痞。解表，宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。

补充：当有颜面潮红，便秘，或目赤，脉多数急而实之证，与三黄泻心汤证类似而较轻。

[立方意义]此方证由热气积结成痞，较三黄泻心汤为轻，故只以大黄、黄连泄热治痞，不用水煎，只用沸浸者，则药力淡而不浓，缓而不急，正徐灵胎所谓，欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪也。

[治疗范围]以下痞，大便秘，吐衄，脉数实为主兼见面红，目赤等。

[诸家经验谈]《漫游杂记》：有一赘婿，新婚后数月，病眩晕，隔日衄血，咳嗽，潮热，其脉弦数，家人悉云是肾劳，余一诊，曰：其腹气坚实，决非肾劳也，审问其病因，云平生嗜酒过多，比年来，始被舅制止，绝饮酒，故至气火郁蒸，乃与大黄黄连泻心汤，二十日痊愈。

《麻诊一哈》：大久保要人，年二十许，疹收后，衄血不止四五日，心下痞闷，身热不退，因与大黄黄连泻心汤，泻下数行而衄止。后两目微疼，至黄昏时，不能见物，如雀目然，仍守前剂，至十四五日，诸证全退。

[诸家绪论]《肘后方》：徐玉一方（即本方），治乳中起瘰疬痛者

《圣惠方》：治热蒸在内，不得宣散，其先心腹胀满气急，然后身面悉黄，名为内黄者。

《张氏医通》：噤口痢，有积秽太多，恶气薰蒸者，大黄黄连泻心汤加木香。

《皇汉医学》：本方加甘草，名甘连大黄汤，治本证而急迫者。

徐洄溪：亲见一乳母呕吐五日，百药不能止，后服干姜、黄连二味，立止，即此方之意也。

附：参连汤《求真》：此方与大黄黄连泻心汤相类似，其所异处，彼为实证，故可下。此为虚证，不可下也。

按：朱丹溪参连汤治虚证，气疾（指神经疾患）吐血，噤口等，用作卒病要药，日本名医多采用之。方舆輗谓呕吐，全不食者，谓之噤口，用此方浓煎，终日细细呷之，如吐，则再服，但一呷下咽，便开。《漫游杂记》：治血气上涌，兼用熊胆，《汉法医典》：加熊胆3~5厘，治夜惊，夜鸣，窒息，假死、卒倒等证。《上池秘录》：加吴茱萸各等分，糊丸，名人连丸，治癫痫、积等证，均可与本方参互用之。

[凭证使用]小儿急惊风，大人衄血，吐血，噤口痢，黄疸，目疾，卒厥等，属于证之实者，若系虚证则用参连汤加味（见上）治虚性神经性疾患最宜。

——本段摘自《经方随证应用法》