乌头桂枝汤组成配方,功效与作用,乌头桂枝汤医案

【乌头桂枝汤组成配方】乌头2.5~9g（原方剂量缺）、桂枝9g（3两，去皮）、芍药9g（3两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两）、大枣12枚（12枚，擘）。

【乌头桂枝汤用法】先用白蜜煎乌头，后入桂枝汤同煎2次分服，以药后如醉状或得吐中病为度。

【乌头桂枝汤使用标准】

腹痛，关节疼痛，屈伸不利，遇寒则急，手足不温或麻木不仁，舌苔薄白，脉弦紧。

【乌头桂枝汤医案】

杨XX、男、52岁。四、五年來，周牙关节疼痛，左腰部以下尤甚，经中西医针灸。外熨等法治疗，时或症状减轻，但嗣后仍不见较大改善。每逢天阴或下雨尤为加剧，腹部亦痛，关节沉重无力，屈伸不利，肩、腰、膝、肘等关节红肿变形，血沉25毫米/小时，舌质淡薄，脉濡缓，证属“痛痹”，用《金匮》乌头桂枝汤加味：制川乌4.5g、川桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、红枣4枚、川萆薢12g、苡仁30g、威灵仙15g、土茯苓30g、防己15g，服上药5剂，疼痛锐减，屈伸仍感不利。上方加川牛膝gg、豨莶草12g、土牛膝15g、黄芪15g，后以此方继服20余剂，运动自如，疼痛已止，血沉检查在正常值内，已能上工劳动，至今未发（《经方应用》）

【按语】

1.乌头有川乌、草乌之分，两者亦可兼用，其性大辛大热，为驱寒之峻药，有较大的毒性。一般先用制川草乌，服后症状不改善者再用生川草乌，其量从小到大，逐渐加量，而且煎煮时间要长以缓解毒性，或加白蜜、甘草同煎亦可，主要是缓和药性，以防中毒。药后如醉状或呕吐，是药已中病的“暝眩”反应，不必惊慌，所谓“药不瞑眩，厥疾勿瘳”是也，但并不是人尽如此，若同时发现呼吸迫促，心跳加速，脉有歇止，遍身麻木，坐卧不安等症，则是中毒现象，必须予以急救解毒，速服绿豆汤或黑豆甘草汤，或按中毒处理。

2.根据孙秉华氏经验，用乌头时可以加用苡米30g或60g，因《本经》谓苡米“主筋急拘挛，不可屈伸，久风湿痹。”《别录》谓“除筋骨中邪气不仁”，二者同用有营养经脉，扶正祛邪之功，值得取法。

——本段摘自《经方使用标准》

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