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桂枝加附子汤组成配方,功效与作用,桂枝加附子汤医案

【桂枝加附子汤组成配方】桂枝9g（3两、去皮）、芍药9g（3两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两，切）、大枣12枚（12枚，擘）、附子9g（1枚，炮，去皮〉。

【桂枝加附子汤用法】水煎2次，分服。

【桂枝加附子汤使用标准】头痛，微发热，汗出不止，恶寒殊甚，指尖冷，四肢拘挛疼痛，小便难，脉浮而虚者。

【桂枝加附子汤医案】

王X、男、35岁、工人。其形体壮实，生性好动，一月前因运动后，汗出过多而受凉，遂感发热怕冷，周身关节疼痛无汗，求治于某医院，投以安乃近等，病情向愈。但尤擅运动，故又感冒，上症重现，后求中医诊治，处以麻黄汤等，病情未愈，前后拖延一月，现症：头痛，微发热，汗出不止，时值初秋，天气不甚寒冷，但每着棉衣以御寒，小便不利，脉浮重按无力，舌淡，苔薄白。《伤寒论》云：“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”详查本病，知其与此方吻合，遂疏其原方3剂，后病告痊愈。

【按语】

1.张璐云：“用桂枝汤，和在表之营卫，加附子者，壮在表之元阳，本非阳虚，故不用四逆。”可谓明见。

2.本证是表证未解，阳气以虚，而且津液不足，但治法却只是扶阳解裘，此法不能不引起注意，陆渊雷云：“津伤而阳不亡者，其津自能再生，阳亡而津不伤者，其津也无后继，是以良工治病，不患津之伤，而患阳之亡。阳明病之津液干枯，津伤而阳不亡也，撤其热则津自复，少阴病之津液干枯，阳亡而津不继也，回其阳则津自生。......桂枝加附子汤之证，伤津而兼亡阳也，仲景则回其阳而已，不养其津，学者当深长思之。

——本段摘自《经方使用标准》

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桂枝汤医案

“脑疽”，一个妇人，她的大脓包就长在后脑勺。

太阳经的寒气之气会经过人的脖子，经过后脑勺输布到头顶再下来。到底把这个东西看做是一个发炎，还是把这个东西看作是太阳经的能量不通畅？

长很多青春痘，脸上，脖子上，背上都长。青春痘大多都分布在后脑额跟背部，那后面是太阳经不够通才会这样，吃桂枝汤，青春痘退得比较快。

背上长的疮，或者后脑勺长的疮，如果你抓到她的主证：比如说，怕冷，怕风，脉又浮，往往就可以用六经的治法去治它。

阳和汤治鹤膝风，贴骨疽，就是这个疮不往皮肤里面长，反而贴到我们骨头里面长，所以这个原来要变成疮的东西都埋到肉里面不出来。乳癖、乳岩，就是乳房长的肿瘤有些里面是有脓的，那也是没有办法跑到皮肤来，然后缩到里面去，如果是这样的话就加土贝，土贝就是土贝母，在古方派的话，贝母是一个排脓的药，可以把它推出来。其实用这样的方法才能够把这些不好的东西推出来，这样的思考啊，其实，即使是我们今天治疗这个癌症之类的病，都还是会用到。

像这种疮疽类的这种思考，用很多补阳的药，然后呢用这个麻黄把这个阳药推出来，这样才让那个“阴疽”能够发，不然的话，慢慢慢那整块肉都会变质，就会变得很难救。其实不要说，疮在里面发炎的时候痛得很厉害，其实那这种“阴疽”往往是最要命的。

现在社会上很多很多的便秘都是体质太寒，所以肠胃都不会动，可以用阳和汤补阳。

桂枝汤可以调理脾胃而疏肝，小建中汤是补肝的第一方，如果不是感冒吃桂枝汤，那桂枝汤就补脾胃，疏肝养肝。

睡觉才出汗叫盗汗，盗汗的话。治本要滋阴，或者要用桂枝龙骨牡蛎，治标要用桑叶。如果动不动就出汗，很容易出汗，那是自汗。自汗是表阳虚时方是玉屏风散。经方是桂枝加附子汤。

医案医论：桂枝汤(续一)·附阳和汤?总结

医案1、

? ? ? 老妇人得一个病，叫做“脑疽”，就是后脑勺这生一个疮。“脑疽”这病敷着膏药，非常的高热。但是这个疮疽上面，用中医的阴阳的辩证是很要紧的事情。发炎就是一个热性的细菌性的感染，要用清热的消炎的药来对付它。如果只是一个脓包，我们当然不能够分辨它，但是当一个学习经方的人看到，在太阳经的区块上面长了脓包的时候，他就会开始去思考，她有没有太阳经的症，就是有没有怕冷？有没有脉浮？这些太阳经的症有没有存在。结果一看之下呢，就发现说，每次这个脓包发作的这个时候，她就会恶寒、发热、汗出，如果有脉浮的话就更好了。他会有恶寒、发热、汗出，这些东西就代表说：它虽然是个脓包，可是她的身体的反应是一个太阳经受了邪气，阻断太阳经的这个抗病现象出来，所以他就用了一个非常轻剂量的桂枝汤，轻到我们好像科学中药吃几公克而已。那用了之后，这个老妇人的这个“脑疽”，几天之内就痊愈了。总结下来归经属于太阳病，还是要在太阳经里开太阳的方剂。

医案2

? ? ? ? 阳和汤，一个很补肾阳的药，有熟地，里面又加肉桂，又加鹿角胶。而且有些药临床上我们可以加附子，都是一个补肾的药。可是它里面加了点白疥子跟麻黄。白疥子是去痰的，就是有些身体里面一些小小的湿气凝结成了痰水，这个我们先姑且不论。但是它主要你看，它用了肉桂、鹿角胶这种很补肾阳的药，然后再用麻黄把这个疮推出来。阳和汤他说治鹤膝风啊贴骨疽那后边就讲到乳癖、乳岩啦，就是乳房长的肿瘤有些里面是有脓的，如果是这样的话就加土贝，贝母是一个排脓的药，可以把它推出来。今天治疗这个癌症之类的病，都还是会用到。

医案3

? ? ? ? 有些人身上、脸上或哪里长一小粒肉球，这些我们叫“疣子”。就“疣子”这个东西就是皮肤受到了病毒的感染，那一块小皮肤因为病毒的关系，它的基因已经变得不一样了，所以变成一个寄生在你的皮肤上的另外一种，就是类似癌细胞的东西。? 那换句话来讲就是，如果一个人本来有疣子的啊，忽然几个月之后，他的疣子全部都不见了，那可能他就是得了癌症了。因为那个疣子全部都进去了，就是得癌症之前，绝对疣子会不见。

? ? ? ? 那曹颖甫在这个阳和汤的案子的最尾巴呢，他讲了一个阳和汤的日常生活的好用法。他说：如果有人呐忽然膝盖酸痛，这种叫做鹤膝风，就像鹤的膝盖一样，因为那种膝盖病啊老人家久了以后，就是好像只剩下一个膝盖，大腿小腿肉都不见了，就像鹤的腿一样。那这种老人家的腿酸疼哦，其实用阳和汤是很有用的。因为阳和汤它是一个比较补下焦之阳的，然后又能够把一些风湿发出去。

医案5

? ? ? 中医不说肝郁，肝气郁结，我们是说肝气不通畅。就是阳虚，那照我们的五脏相传呢，肝阳虚的人一定会克成脾阳虚，所以，我们说，阳虚的人他会产生五行的正克的现象，就是木克土啦、土克水啦这样子。那肝阳虚克成了脾阳虚，消化能力都没有掉。没有胃口了。他就要用桂枝汤来帮她调理脾胃而疏肝。

医案6

? ? ? 桂枝汤呢，它在《伤寒论》里面还治一种毛病呢，就是一个人无端端地会忽然出一身大汗，有没有人有过这种经验？就是说，每天下午或怎么样，就是忽然会出一身大汗。张仲景是说这样的病叫做“营卫不调”，就是营气跟卫气不通畅，这个人才会有身体的不通畅，导致于忽然出现大汗的这种毛病。那另外有一种是，这个人呢，他就是很容易出汗，动不动就一身汗，那个也不是忽然一阵的，那个是自汗，自汗是表阳虚。表阳虚的话我们是，时方是用玉屏风散，就是以黄芪跟防风为主。桂枝加附子汤补表面的阳气。

桂枝汤类方（古方）

一、桂枝汤

1。太阳病，发热汗出，恶风而脉浮弱者。

2。病常自汗出，或时发热汗出者。

3。发汗或下之，而表未解者。?

4。阳明病，脉迟，虽汗出多。而微恶寒，表未解者。

5。病下利而脉浮弱者。

6。霍乱吐利止，而身疼不休者。

二、桂枝加桂汤方

【辨证要点】治桂枝汤证而气上冲剧甚者。

三、桂枝加芍药汤方

【辨证要点】桂枝汤证见腹拘急而满痛者。

四、桂枝加大黄汤方

【辨证要点】桂枝加大黄汤证，即桂枝加芍药汤证又见里实拒按，或大便不通者。

五、桂枝加葛根汤方

【辨证要点】桂枝汤证，又见项背肌肉强急。

六、栝蒌桂枝汤方

【辨证要点】病见桂枝汤证，又见痉挛拘急症状，口渴、脉沉者，可辨为本方证。

七、桂枝加黄芪汤方

【辨证要点】桂枝汤证更汗出恶风、不渴者，即表虚不固甚者宜用本方治之。

八、黄芪芍药桂枝苦酒汤方

【辨证要点】桂枝汤证汗出恶风、汗色黄粘、口渴者本方主之。

九、桂枝加附子汤方

【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显，小便难，脉沉细、四肢微急者。

十、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

【辨证要点】桂枝汤证更见身疼明显，纳差、脉沉迟者可选用本方。

十一、桂枝加厚朴杏子汤方。

【辨证要点】桂枝汤证，咳喘病人不论新久，见汗出恶风脉缓者宜用本方。

十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方

【辨证要点】桂枝汤证兼见失精梦交、脉见虚象者多可与本方。

十三、小建中汤方

【辨证要点】桂枝汤证兼见腹中急痛，或见心悸而不呕者。

十四、当归建中汤方

【辨证要点】桂枝汤证又见血虚明显者。

十五、黄芪建中汤方小建中汤证而有黄芪证者。

【辨证要点】里急腹痛，汗出恶风甚者宜本方主之。

十六、黄芪桂枝五物汤方

【辨证要点】肢体麻木不仁，脉虚弱，无实象者可选用本方。

十七、桂枝去芍药汤方

【辨证要点】桂枝杨证又见寸脉浮关尺脉沉，症见胸满，或心悸头晕，或气上冲者可用本方治之。

十八、桂枝去芍药加附子汤方

【辨证要点】桂枝去芍药汤证又见脉沉细，症有恶寒者宜用本方。

十九、桂枝附子汤方

【辨证要点】表虚寒，关节痛疼，脉浮虚而涩者；可用本方治之。

二十、去桂加白术汤方

【辨证要点】桂枝附子汤证无气上冲，而见小便自利、大便偏干者。

二十一、桂枝去芍药加茯苓白术汤方

【辨证要点】身痛、关节痛、小便不利者可选用本方。

二十二、甘草附子汤方

【辨证要点】表虚寒证见关节痛剧，汗出恶风，小便不利者。

二十三、桂枝去芍药加皂荚汤方

【辨证要点】桂枝去芍药汤证而痰涎多者。

二十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤方

【辨证要点】桂枝去芍药汤证有痰饮惊狂者。

二十五、桂枝甘草汤方

【辨证要点】心下悸欲得按而无里实证者。

二十六、半夏散及汤方

【辨证要点】咽痛，有表证而口不渴者。

二十七、桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见烦躁惊悸者。

二十八、防己茯苓汤方

【辨证要点】表虚伴见四肢肿者。

二十九、防己黄芪汤方

【辨证要点】四肢浮肿、汗出恶风明显者。

三十、桂枝人参汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见理中汤证者。

三十一、白虎加桂枝汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见白虎汤证者。

三十二、苓桂术甘汤方

【辨证要点】头晕目眩、或短气小便不利见气上冲者。

三十三、苓桂枣甘汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证见脐下悸动、气上冲者。

三十四、茯苓甘草汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见心下悸者。

三十五、茯苓泽泻汤方

【辨证要点】茯苓甘草汤证又见口渴思饮而呕吐明显者。

三十六、苓桂五味甘草汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见咳逆上气有痰饮者。

三十七、苓甘五味姜辛汤方

【辨证要点】咳而胸满，吐白痰，口不渴者。

三十八、苓甘五味姜辛夏汤方

【辨证要点】咳而胸满，吐稀白痰，头晕呕逆者。

三十九、苓甘五味姜辛夏杏汤方

【辨证要点】苓甘五味姜辛夏汤证兼见头面或四肢浮肿者。

四十、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方

【辨证要点】苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难者。

四十一、五苓散方

【辨证要点】表虚证兼见心下停饮、小便不利者。