柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗癫痫医案

柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗癫痫医案

赵某，男，9岁，学生。平素性格内向，少言寡语，因被家长怒责，至夜突发怪声，昏不知人，口吐白沫，手足抽动，良久方苏醒。此后，每日发作2~3次，曾做脑电图检查，显示“痫样放电”，诊为“癫痫"。因病情日增，终至辍学。2年多来，曾赴省内多处医院，经口服中、西药物以及针灸、割治等法治疗无效。

刻下患儿烦躁不宁，急躁多怒，大便秘结，口干舌红，苔黄而腻，脉弦有力。病属情志抑郁，化火生痰，蒙蔽清窍。法宜疏肝清热，涤痰息风，镇心安神。方以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。处方：柴胡10克，黄芩6克，清半夏10克，大黄6克，龙骨30克，牡蛎30克，胆星10克，天竹黄10克，全蝎6克，僵蚕10克，朱砂3克，醋香附20克。连服半月。

药后来诊，癫痫发作次数减少，神情安静，观其舌红苔厚，脉乃弦数。其证郁火虽减而邪热未清，仍以前方去大黄继服半月。

药尽复诊，癫痫发作已止，惟入睡后仍有口角抽动，遂改汤为丸，缓缓图治。服药两年后，脑电图已恢复正常，乃复学业，追访至今未发。

按：关于痫证之论治，历代著述颇丰，撷其大要，从风、火、痰、瘀、郁、惊、虚七型立论者居多。察该患少语寡言，性格内向，又遭家长训斥，情志失遂，肝失条达，郁火内生，炼液为痰，干犯心窍，壅阻经络，痫证始生。方以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治之者，缘其方中柴胡、黄芩、大黄、香附疏肝清热，清半夏、胆星、天竹黄、全蝎、僵蚕涤痰息风，朱砂，龙骨，牡蛎镇心安神。诸药合用，共奏清热疏肝，涤痰息风，镇心安神之功，故药后郁疏热清，痰蠲风息，病势日缓，一月乃止。虑其罹病两年，病有根蒂，非旦夕可图，故改汤为丸，缓治余邪，乃获全功。

现代药理实验证明，本方对小鼠的自发运动量（SMA）在呈现兴奋时起抑制作用，为运用本方治疗癫痫提供了重要依据。

——本段摘自《 当代名家论经方用经方》

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柴胡加龙骨牡蛎汤

张某，女，35岁，1月3日初诊，主诉：头晕五天，头左侧颞部疼痛偶发，发作时约三五天，时有缓解，睡眠差，因二胎在哺乳期，夜间休息不好，无口苦，无恶心欲呕，少腹部怕凉，食稍凉食物后大便次数增多。小便正常。

舌稍红，略胖，中部黄腻苔，竖条状，稍干。脉：左关稍弦，沉按无力，尺沉弱；右寸浮关缓，尺沉按稍弦。

处方：柴胡12克，清半夏12克，党参12克，龙骨（另包，先煎）20克，黄芩12克，茯苓10克，桂枝10克，牡蛎（另包，先煎）20克，大黄2克，干姜6克，天花粉10克，炙甘草8克。加生姜、大枣。

（柴龙牡汤合柴胡桂枝干姜汤）

1月6日，复诊：109/65毫米汞柱，头晕减轻，仅在扭头时略有头部不适感，睡眠转好，较前能睡实，饮食可，二便正常。舌淡，黄腻苔，竖条状。脉：左关滑数，右关缓。

处方：柴胡12克，清半夏12克，党参15克，龙骨（另包，先煎）20克，黄芩12克，茯苓12克，桂枝10克，牡蛎（另包，先煎）20克，大黄3克，干姜8克，天花粉8克，炙甘草8克，陈皮12克，竹茹10克，枳壳5克。加生姜、大枣。

（柴龙牡汤合柴胡桂枝干姜汤、温胆汤）

1月10日，复诊，头晕消失，原来的左颞部疼痛已减轻，仍有左侧舌部及齿龈部不适感（首诊时，有提起，是产后受风遗留下的症状），心下部有凉感，饮食可，睡眠正常。舌淡，薄苔，脉同前。

处方：柴胡10克，清半夏12克，党参15克，龙骨（另包，先煎）20克，黄芩8克，茯苓12克，桂枝10克，牡蛎（另包，先煎）20克，干姜6克，天花粉8克，炙甘草8克，陈皮12克，竹茹10克，枳壳5克。加生姜、大枣。

（柴龙牡汤合柴胡桂枝干姜汤、温胆汤）

1月13日，复诊，114/68毫米汞柱，头晕消失，左颞部再无疼痛不适感，今日诉右侧上臂内侧有数个结节，右侧臀部皮肤内亦有，自生完二胎后逐渐出现。饮食可，二便正常。舌淡，薄苔，稍干，脉缓弱。

一诊，二诊，三诊的舌照

(作者微信号：buweiliangxiang

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————————————张医生)

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柴胡桂枝龙骨牡蛎汤方是什么？

柴胡四两(12克)，龙骨、生姜、人参、去皮桂枝、茯苓各一两半(各4.5克)，洗半夏二合半(10克)，黄芩一两(3克)，铅丹一两半(1克)，大黄二两(6克)，熬牡蛎一两半(4.5克)，擘大枣六枚。

半夏和胃降逆、散结消痞；龙骨、牡蛎、珍珠母镇惊安神；茯苓渗利小便，与酸枣仁共养心安神；大黄通腑泄热；桂枝通行阳气，合柴胡以发散。诸药配伍，可清热镇惊。

扩展资料：

注意事项：

1、大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。

2、柴胡劫肝阴，在阴虚病人（舌红少苔、口渴等）在使用时一定要配白芍、花粉之类，否则可能出现头晕脑胀等情况。

参考资料来源：百度百科-柴胡加龙骨牡蛎汤