白虎汤的临床新用：治疗阳明头痛

关于白虎汤的应用，后世医家将其证候表现归纳为所谓大热、大汗、大渴、脉洪大的“四大”症，称之为白虎汤的主症。笔者认为其说与仲景原意有悖，如《伤寒论》第176条指出：“伤寒脉浮滑者，白虎汤主之。”近代临床家张锡纯先生指出：“凡服白虎汤之脉皆当有滑象，滑者，中有热也。”

笔者曾治一例头痛患者，男性，40岁。每逢上午8时头痛加剧，到下午2时后慢慢缓解，如此反复发作已3年余。曾服中西药物久治不愈，头痛发作时以前额痛甚、且有灼热感，每当太阳将出时开始，日中加剧，切其脉滑而数，口不渴，汗不出，血压体温正常，有鼻渊病史。思之，足阳明之脉起于鼻之交頞，上行发际至前额。患者前额疼痛，乃属中医的阳明头痛，且脉滑而数，与白虎汤证颇有吻合之处。乃投以白虎汤加辛夷、白芷、杭菊、黄芩，仅服药3剂痛止，服至6剂，五官清爽。改投杞菊地黄汤加减连服月余，随访2年未见复发，由此可见，如囿于白虎汤“四大”主症”来作为辨证依据的话，则有禁锢临床思维之嫌。

——本段摘自《 当代名家论经方用经方》

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