葛根汤组成配方,功效与作用,临床运用医案

【葛根汤组成配方】葛根12g（4两）、麻黄9g（3两，去节）、桂枝6g（2两，去皮）、甘草6g（2两，炙）、芍药9g（2两）、大枣12枚（12枚。擘）、生姜9g（3两，切）。

【葛根汤用法】先煎麻黄、葛根，去白沫，再入其他药物同煎2次，分服，复取微汗，余如桂枝法将息及禁忌。

【葛根汤使用标准】

若麻黄汤之使用标准去其喘症而兼见下列两条之一者均可用之。

1.项背强痛不舒。

2.痢疾，麻疹初期。

【葛根汤禁忌症】

1.外感风寒表虚证者禁用。

2.温病初起而见发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数，舌边尖红者忌用或加减用之。

3.痉病汗出恶风者禁用。

【葛根汤医案】

唐XX，女，35岁，教师。患“痢疾”2天，由其夫陪同前来诊治。刻症：发热恶寒，无汗，头痛，肩背疼痛，腹痛、里急后重，腹泻，脓血便，日四、五行，舌淡苔薄，脉浮紧。辨证：乃外感风寒内挟痢疾，治宜逆流挽舟，宗葛根汤原方，因其夫略通医道，见所开之方，疑惑不解，曰：“该方中无一味治痢疾之药，何以痊病之疾，又大多是辛温解表诸药，又何以尽病之变。”答曰：“中医治病，重在辨证，若只是头疼医头，脚疼医脚，乃下工也。是方虽唯解表，但表证一去，痢疾也可速愈。”其犹未敢自信，劝其服药，后果如所然，其夫疑为神。

【按语】

1.本方所治乃风寒表实证兼项背强几几，不用麻黄汤加葛根，其意何在？问之对也，麻黄汤为发汗之峻剂，恐过汗更伤其阴，筋脉愈失所养而项背强痛不舒难愈，故用桂枝汤加麻黄葛根，既可治无汗之表实，又不致过汗伤阴，则诸症向愈。故笔者所列之使用标准，意在引起同道注意，方可详看下文，其苦心于斯可见，倘能正确运用，则吾事毕矣。

2.本证与桂枝加葛根汤证，均有项背强痛不舒，均用桂枝汤加葛恨，不同的是，前者自汗，属表虚而兼经输不利，故不用麻黄，本证无汗，属表实而兼经输不利，故用麻黄以发其汗，由是观知，其汗出与否，是鉴别此二方的重点所在。

——本段摘自《经方使用标准》

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