麻黄连翘赤小豆汤合赤小豆当归散加减治疗食物中毒粘膜溃荡

王x，男，26岁。〔主证〕入秋因食海蟹，随即口舌生疮糜烂，二阴肿疡，痛痒难忍，口干饮少，已有3日，舌少苔，质暗红，脉沉细略弦数。

〔辨证〕蟹毒内蕴，上下相扰，形成毒热疮疡。

〔治则〕清热解毒，消肿止痛。

〔方药〕赤小豆（打）30克 大连翘15克 全当归6克 蒲公英30克 生甘草18克

煎剂内服。再用苦参块60克，每以30克水煎熏洗二阴患处。

按：本方以麻黄连翘赤小豆汤合赤小豆当归散加减而成。方中以赤小豆渗湿行水，清热消肿；大连翘清热解毒，消肿止痛；全当归养血活血，祛瘀生新，辅以蒲公英、生甘草清热解毒，散结消肿。赤小豆、大连翘、全当归都入心经，能治疮疡肿痒，有清热解毒之功用。《素问·至真要大论》中云："诸痛痒疮，皆属于心”，因之本其经意，三味同用更好发挥解毒作用。以其舌生疮疡糜烂，二阴痛痒难忍，舌质暗红，毒热熏心上下相扰，已有趋于恶化之势，故以赤小豆等品防止邪毒进一步深入，使之毒热从心而解，有护心祛邪之功；更加清化毒热之蒲公英、生甘草，引毒外达；并以《金匮要略》外用苦参熏洗法，有助尽快消除肿疡。《金匮要略》云：“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。”苦参前已谈过，有清热、燥湿、利水、杀虫、止痒的功能，况本品苦寒，入心、脾、肾三经，能泻心燥脾，入肾解毒，“二阴痛痒”正是此药所主，对于外洗毒热恶疮尤效，内外合治，故邪毒解速而病愈。

《金匮要略》书后有食蟹中毒用紫苏方的记载，审用紫苏，当系属于蟹毒寒凝不宣者，再配以生姜更妙，能使寒凝毒邪外透。又有饮食中毒、烦满者，用苦参、苦酒二味略煮，服后“吐食出即差”的论述。《本草备要》也有“中蟹毒者，捣藕节热酒调服”的方法。以上治蟹毒诸法，均有参考价值。盖蟹为咸寒之物，海蟹尤甚，蒸熟活蟹色红，去甲食其肉黄，多蘸以姜醋，是解其寒性，防伤脾胃。不洁之蟹，姜醋又可解毒，仲景用苦酒即醋也。醋有解毒之能，现在有人煮醋熏室，预防时疫感冒，亦是此义。

蒲公英异名黄花地丁，俗呼婆婆丁，为菊科、蒲公英属，多年生草本，田野和路旁均有，带根全草供药用。性味苦甘寒，入脾、胃二经，有清热解毒、散结消肿的功用。朱震亨云：解食毒，散滞气，化热毒，消恶肿结核疔肿。汪訒庵云：凡螳螂诸虫，盛夏孕育，游诸物上，必遗精汁，干久则有毒，入手触之成疾，名狐尿刺，惨痛不眠，百疗难效，取汁厚涂即愈，《千金方》极言其功。苏颂所谈“白汁涂恶刺狐尿刺疮即愈”即指此证候。蒲公英茎中含有乳白色的大量汁液，白汁即其汁液。由此可见蒲公英解毒之力甚强，故能主治乳痈疔毒，亦为通淋妙品。

——本段摘自《临证治验录》