大陷胸汤的组成与功效

【方歌】大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，擅医热实结胸证，泻热逐水效专长。

【来源】《伤寒论》。

【组成】大黄10g，芒硝10g，甘遂1g.

【用法】大黄水煎，溶芒硝，冲甘遂末。（原方三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓、内芒硝，煮一、二服，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。）

【功用】泻热逐水。

【主治】水热互结之结胸证。心下满痛或心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，午后潮热，或短气烦躁，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。

　　大陷胸汤临床应用1.用方要点：临床以心下满痛、大便秘结、潮热烦躁、舌燥而渴、脉沉紧有力为辨证要点。

2.辨证加减：若胸中硬满而痛，项强，可去甘遂，加葶苈子，苦杏仁，有泻热逐水之效，用于结胸证。

3.使用注意：本方为泻热逐水峻剂，泻下后不可再服。老人、孕妇禁用。方中甘遂不宜煎煮，应打粉后冲服。

4.现代运用：现代常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、渗出性胸膜炎等证属水热互结者。

　　大陷胸汤方解君：大黄——苦寒峻下，荡涤邪热。

臣：芒硝——软坚润燥，助大黄破积散结，通腑泄热。

佐：甘遂——逐水饮而破结，与硝、黄合用，使内结之水热从大小便泄去。

配伍特点：本方与大承气汤中皆有大黄，但此方中大黄先煎，泻下作用较缓，就像《伤寒贯珠集》中所讲：“夫治上者制宜缓，治下者制宜急，而大黄生则行速，熟则行迟，盖即一物，而其用又不同如此。”