真武汤加味治疗下肢水肿医案

高xx，男，60岁，四川名山县教师。1979年3月9日初诊。

自诉：1977年暑假因带学生去外地，在火车上受到剧烈震动，致伤腰部，此后下肢即肿胀，最初是双足肿，渐而上延至腿、至藤、至胯，现已肿至小腹。某医院疑是肾炎，但检查并非肾炎，服中、西药俱不效。

检查：诊脉沉弦而缓，两足弱，无苔，舌边齿印，舌质稍见胖嫩。腰以下肿甚，两腿肿大有如小水桶，按之凹陷不起。腹胀便溏，能食但倦怠无力，小便短少，四肢厥冷，畏寒，腰痛，有沉重感。面灰黯无华，牙龈经常出血。

辨证：脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。

治法：湿阳利水。

处方：真武汤加味

黄芪30克 白茅根30克 制附片30克 白术30克 茯苓30克 白芍12克 生姜连皮1大块

二剂

3月13日二诊：病人服上方后，无任何感觉，亦无不适之感。在上方基础上，加黄芪60克，白茅根60克。

3月20日三诊：病人服上方四剂后，尿量稍有增加。此后，在上方基础上，加黄芪120克，白茅根120克，制附片60克，白芍20克。服药七十余剂，两腿肿才完全消失，继用金匮肾气丸善后。

按：本证乃属脾肾阳虚，脾阳不振，运化无力，故腹胀便溏。脾肾阳虚，气化不利，故腰以下肿甚，肾阳不足，水气内盛，故腰痛而重。命门火衰，不能温养四肢，故四肢不温，畏寒，倦怠。面色灰黯无华，脉沉弦而缓，两尺弱，皆脾肾阳之征。牙龈出血，乃久病阳虚未复，阳损及阴，因而出现阴虚之症。故用真武汤温阳利水，加黄芪补气利水，加白茅根滋阴、止血、利水。以病势深重，故服药七十余剂，水肿方消退。

——本段摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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