半夏泻心汤组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

半夏泻心汤组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

【组成】半夏半升（12g），洗 黄芩 干姜 人参各三两（各9g）黄连一两（3g）大枣十二枚（4枚），擘 甘草三两（9g），炙

【方歌】半夏泻心参芩连，干姜草枣一并添；寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊。

【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）

【功用】寒热平调，消痞散结。

【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

【方解】此方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结，而成心下痞。心下即是胃脘，痞为痞塞不通。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证；脾气主升，胃气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，开其结滞，复其升降。

方中半夏散结除痞，又善降逆止呕，用为君药。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泻热开病。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热平调以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。

　　【半夏泻心汤临床运用】1.用方要点 本方为治疗中气虚弱、寒热错杂之痞证，又是体现调和寒热、辛开苦降治法之代表方剂。临床应用以心下痞满，肠胃不和，呕吐泻利，苔腻微黄为用方要点。

2.临床加减 本方常用于急性胃肠炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎等属中气虚弱、寒热错杂者。

慢性萎缩性胃炎伴胃脘胀痛者，加枳壳、厚朴、佛手行气止痛；伴反酸、嘈杂，加乌贼骨、瓦楞子制酸；伴大便干结、排便不畅，加制大黄；伴饮食偏少、乏力，加白术、焦三仙健脾消食。慢性结肠炎伴腹泻者加山药、茯苓健脾渗湿止泻；伴便脓血者加白头翁、秦皮清热解毒，凉血止痢。慢性胆囊炎加厚朴、陈皮、虎杖、茵陈以疏肝下气，利胆。

3.典型医案 患者，男，53岁，2017年12月14日初诊。有慢性萎缩性胃炎伴肠化生，局灶低级别上皮内瘤变；大肠息肉病史。夜间胃脘不适，知饥纳佳，食后堵胀，嗳气反酸；服用质子泵抑制剂已5天，自诉减轻。大便每天1次，黏滞不畅。舌胖，暗红，苔薄黄，略薄腻，脉细弦。治以辛开苦降，肝胃同治。方用四君子汤合半夏泻心汤加减，处方：潞党参、神曲各20 g，制苍术、炒枳实各15g，茯苓、乌贼骨、珍珠母（先煎）各30g，法半夏9g，黄芩、延胡索各12g，川黄连3g，干姜、白豆蔻（后下）各6g，砂仁（后下）10g，共14剂，每天1剂，水煎，于三餐后1h口服，忌食油炸、辛辣刺激食物。2017年12月28日二诊：诸症好转。2018年1月11日三诊：诸症消失。[张敏，王凤云，石啸双，等.唐旭东运用半夏泻心汤治疗慢性胃炎经验介绍.新中医，2019，51（11）：50-51.]

　【使用注意】脾胃阴虚证者忌用。黄连饮片有黄连、酒黄连、姜黄连、萸黄连之分。酒黄连善清上焦火热，用于目赤、口疮；姜黄连清胃和胃止呕，用于寒热互结、湿热中阻、痞满呕吐；萸黄连舒肝和胃止呕，用于肝胃不和、呕吐吞酸。黄芩饮片有黄芩和酒黄芩，酒黄芩寒凉之性大减，用于湿温、暑温胸闷呕恶、湿热痞满、泻痢、黄疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄、痈肿疮毒、胎动不安。

　　【附方】

1.生姜泻心汤（《伤寒论》）生姜切，四两（12g）甘草炙，三两（9g）人参三两（9g）干姜一两（3g）黄芩三两（9g）半夏洗，半升（9g）黄连一两（3g）大枣擘，十二枚（4枚）。上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。症见心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利。

2.甘草泻心汤（（伤寒论》）甘草炙，四两（12g）黄芩 人参 干姜各三两（各9g）黄连一两（3g）大枣十二枚（4枚）半夏洗，半升（9g）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。功用；和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。症见下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

3.黄连汤（《伤寒论》）黄连 甘草炙 干姜 桂枝去皮，各三两（各9g）人参二两（6g）半夏洗，半升（9g）大枣擘，十二枚（4枚）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，日三服，夜二服。功用：寒热并调，和胃降逆。主治：胃热肠寒证。症见腹中痛，欲呕吐者。

生姜泻心汤于半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两，旨在温胃止呕而散水气，适用于水气偏重、呕逆突出，并伴干噫食臭者。甘草泻心汤加甘草一两，使补脾益气、甘缓和中之力增加，适用于脾胃受损较重，见下利日数十行、水谷不化、心烦不安等症。黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄芩易桂枝而成，全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清、上下调和、升降复常，腹痛、呕吐自愈。

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高建忠.读方用方笔记（八）临证谈理中丸

我们前面讲了一个是“水泻”，一个是“理中丸是不是太阴病的主方？”现在我们来看第三个问题，理中丸的功效如何？

第一张方剂都有它的功效，我们都想知道它的功效，但是，很多人都知道，好像这个问题也不是我们所讨论的问题，不但是知道而且都很熟悉，温中补虚或者叫温补中焦，这已经成了一个定论，是不需要讨论的事实。

我们来复习一下原文，理中丸是出自伤寒第386条。我们知道，伤寒论的条文都是人为把它分开的，包括句号，逗号都是人为给的。以前的条文都连续的，是没有逗号和句号的。我们在读伤寒论第386条和第387条合在一块来读，不要断开：

386条和387条： “霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之；吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。”

一个病人得了霍乱了，有什么表现呢？上吐下泻，肚子疼，而在上吐下泻肚子疼的基础上又出现了头痛发热，身疼痛。这个时候应该怎么来治疗，如果热多口渴想喝水的用五苓散来治疗，如果是寒多口不渴不想喝水的就用理丸来治疗。不管是用五苓散还是用理中丸，这个患者又吐又泻的情况止了，其他症状都缓解了，但是，头痛发热，身疼痛还没有完全好，这个时候我们应该解表，可以少少的用一点桂枝汤来调和一下，就好了。值得注意的是，是先用五蓊散或者是理中丸，也就是根据病人当时的情况来选用五苓散和理丸，最后才用桂枝汤。

但是，我们知道，张仲景反复的强调一件事，就是先表后里，桃核承气汤证，有表证的时候不能用桃核承气汤，葶苈大枣泻肺汤证，有表证不能用葶苈大枣泻肺汤，半夏泻心汤证有表证不能用半夏泻心汤，那么该怎么办泥？应该是先治太阳表证，后用这些方剂，这是伤寒论反复告诉我们反复强调，就怕我们用错了。而在386条和387条里，告诉我们，先用五苓散或理中汤，后用桂枝汤。

反回去，我们再看笔记三和笔记四的那个90岁的老人，该不该先用理中汤后用桂枝汤？可不可以先用桂枝汤后用理中汤？颠倒以后，结果会是什么样？我们在读古人的这些条文，时刻对应我们的临床。

《伤寒九十论》里有这么一个医案：曹生初病伤寒，六七日，腹满而吐，食不下，身温，手足热，自利，腹中痛，呕，恶心。医者谓之阳多。尚疑其手足热。恐热蓄于胃中而吐呕。或见吐利而为霍乱。请予诊。其脉细而沉。质之。曰太阴证也。太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。予止以理中丸。用仲景云如鸡子黄大。昼夜投五六枚。继以五积散。数日愈。论曰。予见世医论伤寒。但称阴证阳证。盖仲景有三阴三阳。就一证中又有偏胜多寡。须是分明辩质。在何经络。方与证候相应。用药有准。且如太阴少阴。就阴证中。自有补泻。岂可止谓之阴证也哉。

一个姓曹的书生得了伤寒六七天，表现出来的症状是腹满，上吐下泻，肚子痛，吃不下饭，身上和手足都是热的，大家一看，是不是觉得像太阴病？有不有太阳病？那是先治太阴还是先治太阳呢？还是太阴太阳同时治疗呢？

前面的医生看，手足热，上吐下泻肚子疼，是不是胃有热，是不是腑实证呢？还有患者上吐下泻肚子疼，是不是霍乱呢？摸了一脉，脉细而沉。患者问他是什么病，回答说是太阴证。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，用鸡蛋黄这么的理中丸，白天夜晚服了五六枚。我们现在的用丸药，一般是九克一丸，九克的话比鸡蛋黄要小，也就是说他的那个丸应该是十几克，接着又用了五积散。

在这里我们需要思考，理中丸和五积散的关系，五积散是起什么作用的？为什么这里先用理中丸后用五积散？

三十九，薏苡仁及附子薏苡仁类方

薏苡仁

注：

夜雨寄北：一个小孩，男，9岁，身上扁平疣，小孩的妈妈发微信问诊，让每日用生薏苡仁100克煮粥，早晚当饭吃，服一个多月愈。

一个女性，二十六岁，前臂长了一个黄豆大小的扁平疣，用生薏苡仁打粉，配白糖加开水吃，早晚各一次，把薏苡仁粉也吃下去，吃了12天，手部扁平疣缩小三分之一。因为觉得很难吃，未再坚持治疗。

还有一个小孩，4岁，脸部扁平疣，让用生薏苡仁打粉，加白糖，加开水调服，一日两次。吃了20多天诉不见效，考虑小孩食用量小，让继续服用，又过了几天，其介绍人来看其他病，诉这个孩子的扁平疣好了。

有个年轻姑娘，20多岁，满脸的扁平疣，经过激光治疗无效，涂药吃药均无效，又去了很多医院的皮肤科，本地医院、外地医院都去了，治疗均无效。后来自己实在没办法，在网上自己查的秘方，用生薏苡仁打粉外敷一段时间，疣体全消，脸部光滑如初。

薏苡仁治疗扁平疣疗效确切，一部分寻常性疣也能治疗。

日本汉方医经验：青年性扁平疣（用薏苡仁可治愈70%），寻常疣（用薏苡仁可治愈40%），老年性疣、血疣、黑痣、菜花状疣、水疣用薏苡仁无效（乳幼儿水疣用五苓散）。

其治疗扁平疣多用薏苡仁煎（薏苡仁20甘草1）或薏苡仁夏枯草煎（薏苡仁20夏枯草5）或麻黄杏仁薏苡甘草汤，体质瘦弱而贫血性冷症的女性用当归芍药散加薏苡仁10克。

其他治疗方式则是外擦马齿苋汁，紫云膏或疣上施灸再外用紫云膏。

我在治疗作用中总结了几个要点。

1、用生大薏苡仁，生的大薏苡仁口感更好，疗效亦佳。

2、用量要大。单味药治疗疾病需要用量大，用量足，足够长的时间才能起效，有的需要一个月到两个月，如生薏苡仁一天100克，连续服用1-2个月。

3、内服外敷相结合，内服薏苡仁改变内环境，外用薏苡仁可直达患处，改善局部皮肤环境。

如孙浩治赵某，男，22岁，诉近2个月来，手、足、胸、胁部位出现大小不等的瘊子，要求治疗，查见头皮，手背，指，趾，足缘等处出现如黄豆、玉米粒大小半球型丘疹结节，表面粗糙不平如刺状，处方：生薏苡仁100牡丹皮30紫草30赤芍30煎水约2000ml，倒入浴缸中，渗温开水，以全身能浸入水内为度，每日煎水浸浴2次，每次约15分钟，浸浴后揩干身体即可。本方煎水连浴3天，共6次，疣目全部脱落，感染处亦愈。

4、服用汤剂，可结合患者身体情况用方加薏苡仁。

如①朱进忠治冯××，男，成年人。上肢、躯干、颈项大量赘疣2个多月。医诊传染性软疣。先用西药治疗十几天不效，继用中药薏米熬粥服1个多月仍不效。细审其证，见颈项、前胸、后臂、背部有大量高出皮肤的赘疣，微痒，赘疣小者如小米，大者如高粱，别无所苦，舌苔白，脉浮弦紧。综合脉证，思之：病发于肌表，其病位即在肌表，前但用薏米无效，乃治表之功不足。今脉又见弦紧，弦者，肝脉也；紧者，寒也。证脉合参，乃少阳枢机不利，寒湿郁表。治拟和解少阳，散寒除湿。处方：柴胡15克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚，桂枝10克，白芍10克，生苡米30克。服药6剂，赘疣全失，愈。

②论坛杏林一翁治施某，男，53岁，某公司老板，患扁平疣双手脸上身上皆有，先以薏米50g煮水服，效果不佳，后见其舌苔白，脉浮紧，加麻黄10g，木贼30g，甘草6g，七剂，药尽疣消。

5、用颗粒剂无效。治了三例辩证处方加薏苡仁，用的是三九的中药颗粒，三例均服用1个多月无效。

......

麻黄杏仁薏苡甘草汤，简称 麻杏薏甘汤

原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。《金匮要略·痉湿喝病脉证第二》

原方：麻黄（去节）半两（汤泡），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖，炒）

右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

注：

百度百科：时间名词，同"日哺"。指申时，即下午三点至五点。

医案：

小吹：患者钟某，女性，30岁，工作时常接触酒精等化学物品。2010年双手手指及掌背开始出现米粒大的扁平隆起丘疹，起初仅2-3粒，表面光滑，呈浅褐色，无渗液，颗粒较大的会有疼痛感。后来颗粒逐渐增多，增加至10-20粒。患者经常自己用剪刀切除丘疹。2011年6月曾在广东省中医院行激光治疗。经过上述处理后丘疹仍反复长出。2011年11月11日，患者经同乡介绍求治于黄仕沛老师。

刻诊：双手手指及掌背散在有近20粒比皮肤颜色稍深的扁平隆起丘疹，多是米粒大小，最大直径约3mm。予麻杏苡甘汤。处方如下：

麻黄十二克? 北杏十五克? 薏苡仁六十克? 甘草三十克

七剂并予生薏苡仁五百克磨粉，每次二十克口服，每日3次。11月25日，即服药后第14天复诊。薏苡仁粉尚未做好，丘疹已开始脱落。继续服上方汤药七剂，并嘱加服薏苡仁粉以巩固疗效。一周后丘疹仅剩2-3粒。2012年1月，其同乡来诊时询悉钟某之丘疹已全脱落，未复有新的丘疹长出。

按：黄师曾用苡仁粉治疗扁平疣多例屡屡验。其心得曾发表在国医大师邓铁涛主审的《中医简便廉验治法》一书中。以往单用苡仁粉通常是在20-30天丘疹自行脱落，此例服后第14天内丘疹便自行脱落，较以往所见为快，是否丘疹较细小加之与麻杏苡甘汤合用而效果增强？有待观察更多病例以证之。薏苡仁性味甘淡微寒，多以为此品平淡无奇，只注重其利水渗湿之效，而忽略其他功效。《金匮要略》除麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿外；试观治胸痹之薏苡附子散、治肠痈之薏苡附子败酱散、《千金》苇茎汤之治肺痈，皆非用作利水渗湿。而胸痹为胸阳不运，血脉痹阻，肠痈、肺痈条文中均注明“其身甲错”、“胸中甲错”。“甲错”者肌若鱼鳞之错也，仲景均视为瘀血之证。胸痹、肠痈、肺痈均非一般之疾，古人均委薏苡仁以重任，可知本药非一般平淡之品可比。扁平疣虽非大病但也是气血结聚而成。黄师用此法治扁平疣，患者初服时往往信疑参半，至疣体自然脱落后才啧啧称奇。本例未来得及薏苡粉磨粉，故先以复方汤剂治之。并无阳气不足之附子证，未与附子合用，而麻黄有破症坚积聚的功效，故选用麻杏苡甘汤。竟效更速。

倪海厦：第二个呢，简单的，你如果是一般念，就变成麻黄杏仁薏苡甘草汤，太麻烦了，我们叫做麻杏薏甘汤，哦，就是，用的也是很广。麻杏薏甘汤，简单说就是麻杏薏甘汤，你如果说，同样在皮肤上，看到红疹，荨麻疹，很痒，那个时候我刚刚讲过，麻黄加术汤，对不对？但是你如果看到不痒，是疣呢？哦麻杏薏甘汤。好，为什么薏仁呢能够去表湿，这个麻杏薏甘汤主要设计这些药是为了肌肉的酸痛，所以皮肤表面第二层才是肌肉，再来是血脉神经再来才到关节，所以我们治疗湿症呢，就分几种药物而已，经方只有几种药，那你一看到表面上那个红红的长了那个黏黏的粘巴巴很多都是湿疹，你不要管它名称是什么，在皮肤表面上又痒，然后一看到湿的，麻黄汤加白术对不对，比较不痒就长一个东西在哪边，就肌肉里长出来，但它还不痒。不痒不是在皮肤，所以说疣并不是在皮肤上长出来，是在肌肉中长出来，就是说你开麻黄加术汤没有用，你要开麻杏薏甘汤，诶一下子疣就收掉了，要不然的话有些人疣生的很多啊，生一个还好啊，自己用绳子捆上扎掉就算了，万一一票怎么办？对不对？好，还有些疣生在不该生的地方，都可以用麻杏薏甘汤，都可以去掉了，好你不要管它的名字是叫菜花叫什么，都没有关系的，那怎么办呢，反正统统可以用这个处方把它去掉，好当然你用烧把皮肤那烧掉，烧了以后你再喝麻杏薏甘汤也是可以的，都没关系的。

好，看这个病者呢一身尽疼，这个全身痛的话就是讲的肌肉痛了，“发热，日晡所剧者，名曰风湿”。好这个因为湿在身上的时候，你阳气没有办法透达出来，哦，好我们这样画，用个圆圈，这个是你的身体，这是你的体表，那你的体表身体里面的热呢，很热，那在体表下方有一层湿在这边，好，湿在在这边，那这个湿呢，这个热要经过这个湿才能到达体表，才能把这个热发散掉。那现在这个湿很盛，这个热到了这个地方就被挡住了，没有办法通过皮肤毛孔发散掉，所以病人会有一身尽疼有发热的现象，到了黄昏的时候会更热，因为黄昏的时候是阳明的时候，那是太阳下山的时候，它会热的很严重，因为身体这时候最热的，好这叫做风湿病。这个病呢，是伤于汗出当风或久伤取冷，流了汗以后你坐在风在那边吹还有久伤取冷，这个平常就喜欢喝冰的，特别是叫你们女孩子不要没事喜欢喝冰激凌不要吃冰串冰那，台北的刨冰，台湾夜市的冰想到我就想去吃，可是你们不要吃太多啊，吃太多不好，这种情形呢，通通可以用麻杏薏甘汤，所以麻杏汤用的非常广，取药又简单，速度又快。哦，速度又快。

你如果说遇到一个这个，这个病人啊，你说老师我不喜欢煮汤剂也不喜欢......那个很麻烦，你一看到麻杏薏甘汤，这个麻杏薏甘汤好到什么程度呢？粉剂都好，科学中药的效果都好。哦，效果都很好。那麻黄呢杏仁啊薏仁啊甘草，薏仁呢，你可以一直加重，加重都没有关系啊，你看它每一次服多大然后用茶匙，哦，这就是用粉剂啊，用粉剂。吃完以后呢，因为有麻黄在里面啊，要避开风，不要风吹太重，在介绍后面的处方之前呢，诸位现在回头来看，我们在用麻黄的时候使用了薏仁，好,你如果说你需要用到麻黄，那你怕麻黄产生了其它的问题，一般张仲景的薏仁和麻黄配在一起，这两个要搭对就好像桂枝遇到白芍一样搭配走，那你麻黄开三钱，杏仁开三钱，如果杏仁跟着麻黄走的话，麻黄开再多也没有问题。病人绝对不会说心脏跳的很快或者是发汗，汗太多出问题，都不会。这两个搭配在一起。所以麻黄汤里面也加了杏仁在里面，因为张仲景要重用麻黄怕麻黄出别的，引起别的问题，而又不能不要麻黄这青龙的性，就把杏仁放进去，杏仁就是担心麻黄发汗发太过。因为麻黄是青龙啊，因为麻黄是非常质非常的轻，哦，质非常的轻，你拿去称麻黄一钱和桂枝一钱完全不一样，麻黄一钱一大包，桂枝一钱一点点，因为它质非常的轻，因为质轻所以它入肺入气分，所以说它宣发的效果很快，那怕它们把肺里的津液一下子清光光了，所以如果你吃了麻黄流出来的汗是肺里面的汗，这时候杏仁，可以把杏白......杏仁的颜色是白色的它能够入肺，能够润肺，能够在肺里面产生津液，所以说这个常常会用在一起哦。

那象如果说你说老师我这个这个每天啊回到家肩膀上那个......那个......衣服上都是头皮，头皮很多，好，麻杏薏甘汤啊，这个我刚刚才讲过这个杏仁和薏仁不是去湿吗？头皮很多就是湿嘛，那有些人头什么......皮脂漏性皮肤炎啊，哦，红红的，那麻杏薏甘汤啊，你要会推理......会推理......会推着用。尤其头皮多......哦，那麻杏薏甘汤，效果真的很好啊，我现在讲完，大家可能很多人回家就偷吃，会偷吃。真的是很好用，哦，很好用。还有还有在什么地方用呢？如果你有发觉到说老师，既然这么好用你看这个杏仁对皮肤很好，那个手皮脚皮很厚的，有没有？尤其脚皮脚皮很厚得人。麻杏薏甘就是麻杏薏甘汤症。好你们不要去煮汤，买粉剂吃就好了，吃完后那个手皮脚皮变得很细，都不用去角质，对不对，美白什么诸如此类的，好这是麻杏薏甘汤。

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薏苡附子散

原文：胸痹缓急者，薏苡附子散主之。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》

原方：薏苡仁十五两? 大附子十枚，炮? 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

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薏苡附子败酱散

原文：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》

原方：薏苡仁十分? 附子二分? 败酱五分? 上三味，杵为末、取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下）

注：

东子：薏苡附子败酱散治阑尾炎，右少腹觉不适，按痛。薏苡仁治肠内有痈脓。败酱草治胃反酸。

医案：

chenxinjie001：患者男，41岁，右下腹反复隐痛3年，每次疼痛加剧时即到医院挂抗菌素治疗，多次B超、CT检查，诊断为“慢性阑尾炎”，建议行手术切除。患者因惧怕手术而求诊。刻下：右下腹压痛，未扪及包块。腹胀恶心，多食后即呕吐，吐后稍舒服，便秘与腹泻交替，舌淡红，苔略黄腻，脉弦。处以薏苡附子败酱散合半夏泻心汤原方5剂，复诊述3剂后即感诸症大减，效不更方，连服半月而愈。现已随诊3月未复发。

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