腹痛的中医辨证分型,腹痛的针灸治疗方法

腹痛，泛指腹部疼痛。中医学常据疼痛的部位判断脏腑病变。如痛于脐以上的中央及两旁统称脘腹痛，多数与肝胆脾胃有关；痛于脐以下的中央部位称小腹痛，多数与膀胱及胞宫有关；痛于脐以下两侧的称少腹痛，多数与肾及胞宫有关，痛于脐周围的称脐腹痛，多数与大小肠有关。产生腹痛的原因众多，感受外邪、饮食内伤、虫积结石、气滞血瘀均可引起腹痛。临床所见各种病因常可互相交错出现。腹痛初起，多因寒邪入侵，里热内结或饮食不节，属实证为主；腹痛日久致正气受损，则属虚证为多。亦有久病入络，导致正虚血瘀，而形成虚实夹杂之证。

现代医学认为腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。本节仅讨论如胃炎、肠炎、胆囊炎、胃肠痉挛、溃疡性结肠炎、胃肠神经症等所致腹痛。如肠梗阻、某些急性炎症，如出血性坏死性肠炎、脏器扭转与破裂、脏器包膜牵拉等所致的腹痛不在本节讨论之列。

　　【腹痛的辨证分型】　　（一）寒凝腹痛

起病急，痛势急迫，腹部温怕冷，大便溏薄，腹中雷鸣，口不渴，四肢欠温，舌苔白腻，脉沉紧。

　　（二）热结胃肠

腹痛胀满拒按，烦渴引饮，或见发热自汗，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉洪数或沉实有力。

　　（三）食滞腹痛

脘腹胀满，痛处拒按，痛则欲泻，泻后痛减，恶食，时时嗳腐吞酸，苔腻，脉滑。

　　（四）肝郁腹痛

腹痛连胁，痛无定处，嗳气频频，常在情志抑郁时发病，烦躁易怒，口干口苦，舌苔薄白脉弦。

　　（五）阳虚腹痛

腹痛隐隐、时痛时止，痛时腹部喜按，大便溏薄，面色少华，精神疲乏，腰膝酸沉怯寒，舌质淡胖，边缘有齿印，苔白滑，脉沉细而迟。

　　（六）瘀血腹痛

腹痛经久不愈，痛热增剧，痛处不移，或触之有块，舌质紫暗，脉涩或弦细。

　　【腹痛的治疗】　　治疗原则：理气止痛。

　　（一）针刺疗法

　　1，取穴

下脘穴、天枢穴、梁门穴。寒凝腹痛型加公孙穴、梁丘；热结胃肠型，加大横、大肠俞、曲池穴；食滞腹痛型加内庭穴、支沟穴、上巨虚；肝郁腹痛型加阳陵泉、行间；阳虚腹痛型加脾俞、胃俞、肾俞；瘀血腹痛型加血海穴、膈俞、肝俞。胁痛加期门；上腹痛加中脘穴；脐腹痛加气海穴；手足欠温者加肾俞、命门穴以温补脾肾；嗳腐吞酸者加阳陵泉；口干口苦者加行间、太冲穴。

　　2，操作

以毫针刺以泻法或平补平泻，留针30分钟。证属阳虚或寒湿者，加用温针灸。每日1次，急性期亦可1日2次

　　（二）灸疗法

　　1，取穴

神阙穴、天枢穴、足三里。

　　2，操作

将炒制食盐末铺匀于神阙穴，厚约0.3cm，直径2~3cm，置大艾炷直接灸3~5壮。或用两支艾条温和灸10~15分钟，灸至局部发热或略烫，红晕而不造成烫伤，每天1~2次。天枢、足三里可用温灸器施灸，每次10~20分钟，也可用温和灸10~15分钟。适用于寒邪所致及阳虚者。

（三）穴注法

　1，取穴

足三里、三阴交。随症选用脾俞、胃俞、胆俞、肾俞、气海、天枢。

　　2，操作

用654-2注射液10mg加注射用水至4~6ml，注入上穴，每穴注入药液1~1.5ml，适用于胃肠痉挛所致者。每日1次。

　　（四）耳穴疗法

　1，取穴

脾、腹、胃、肝、神门、大肠、小肠、交感。

　　2，操作

毫针刺以泻法或平补平泻，留针30-60分钟，可加用电针，用连续波，电流以病人能耐受为宜，或用揿针埋上穴2-3天，每日数次按压耳穴。

　　（五）火针疗法

　　1，取穴

采取腹、背部穴位点刺与压痛点散刺相结合。食积腹胀者加点天枢，肝郁胁胀者加点太冲，浅刺期门穴。刺痛有瘀者散刺痛处，加点膈俞；脾胃虚弱者加点脾俞、胃俞；阳虚者加点关元穴。

　　2，操作

实证以中粗火针，虚证以细火针。先在背部寻找阳性反应点，再以火针点刺腹部和痛区，各处散刺数针。针刺腹部以浅刺为主，但由于腹部脂肪厚度差异较大，故实际深度亦有不同，以不入腹腔为度。实证每日1次，虚证2-3日1次。7次1疗程，休息3~5天，继续治疗。

　　（六）电针疗法

　　1，取穴

同针刺疗法。

　　2，操作

针刺得气后加用电针，用连续波，频率每分钟150~180次，电流以病人能耐受为宜。每日或隔日1次。

针刺、推拿疗法对于各种腹痛，尤其是属于功能性者，有明显的效果。急性疼痛，多以针刺或推拿处理。慢性患者，偏于虚、寒者，以灸疗法、穴位敷贴、火针疗法为佳。病程较长者，并有器质性病变者，可选择上述其他方法，以配合针刺、灸疗或推拿，并结合药物治疗。对于急性腹痛，诊断尚不明确者，需及时采取各种检查以明确诊断，不可盲目止痛，以免延误病情。

患者要注意节制饮食，饮食宜清淡，易于消化，切勿暴饮暴食，或过食肥甘油腻之品，以免损伤肠胃，或食积停滞为患。顺应季节气候变化，纳凉取暖皆应适度，防止外邪入侵，尤应注意勿使腹部受寒。避免忧思郁怒等不良精神刺激，保持心情舒畅。慢性腹痛患者应耐心治疗，注意调摄。

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