胃脘痛是指由上消化道疾病所引起的,以上腹部发作性疼痛为主症的一种疾病。可见于各年龄组,但少年儿童少见。祖国医学认为本病的发病部位在脾胃,与肝肾密切相关。脾胃为后天之本,胃主受纳,脾主运化,脾的升降功能失常,则气机不利,不通则痛。故胃脘痛主要责之脾胃,但脾胃的升降运化,有赖于肝的正常疏泄功能和肾阳温煦功能的支持。若肝失条达则会出现木横侮土,肝脾不和,肝胃不和的病理改变;若肾阳不足,火不暖土则会出现脾胃虚寒的病理变化。
现代医学认为心脏、胃、食道下段、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的功能性或器质性病变,均可出现上腹部的疼痛,但本节仅讨论慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡的非活动期、胃痉挛、胃肠神经官能症、胃下垂等所致的胃痛。严重的上消化道出血、肠梗阻、穿孔、胃扭转、肿瘤等严重器质性疾病及心绞痛、心肌梗死及肝胆病变、肺底部病变引起的上腹部疼痛不在讨论之列。
本文目录
1 【胃脘痛的辨证分型】2 【胃脘痛的治疗】2.1 (一)胃脘痛的针刺疗法2.2 (二)胃脘痛的灸疗法
【胃脘痛的辨证分型】 (一)寒邪犯胃
疼痛暴作,或有感寒或进食生冷病史,局部恶寒喜暖,口不渴或喜热饮,苔白,脉紧。
(二)宿食阻滞
有暴饮暴食史,胃脘胀闷,甚而疼痛,嗳腐吞酸或呕吐酸腐,吐后痛减,大便不爽或夹不消化食物,苔厚腻,脉滑。
(三)肝气犯胃
胃脘胀满,攻撑作痛,连及两胁,嗳气频频,情志抑郁或烦躁,每于情志刺激或紧张后加剧,心情愉快则减,苔薄白,脉弦。
(四)脾胃虚寒
隐隐冷痛,泛吐清水,恶寒喜暖,喜按,空腹痛甚,得食则减,尤喜热食,神疲乏力,手足不温,便溏,舌淡,苔薄白,脉软弱或沉细。
【胃脘痛的治疗】治疗原则:理气止痛。
中脘穴、足三里。寒邪犯胃型,加合谷;宿食阻滞型,加天枢、内庭;肝气犯胃型加内关、公孙、行间;脾胃虚寒型加脾俞、胃俞、章门、三阴交。呕吐者加内关,积滞者加天枢,暴痛者加梁门或梁丘,湿热内蕴者加阴陵泉,胁痛加阳陵泉,气滞重者加膻中,气滞血瘀加膈俞、肝俞,脾胃虚寒加气海,胃阴不足加照海,胃中有灼热感加内庭,便血加血海,吐血加郄门。
2.操作
毫针常规刺法,虚证用补法,实证用泻法。留针30分钟,每天1次,3~5次为1个疗程。
中脘、梁门、足三里、脾俞、胃俞。
2.操作
对于脾胃虚寒之胃痛,或中老年人胃脘隐痛,食欲不振者,均可取中脘、梁门、足三里施灸。足三里用温和灸5~15分钟,或艾炷直接灸5~7壮。灸至局部发热或略烫,红晕而不造成烫伤,每2-3天1次。中脘、梁门可用温灸器施灸,每次10~20分钟,也可用温和灸10-15分钟。上述穴位病人可自行操作,症状减轻后可适当减少施灸次数,病愈后仍可坚持灸足三里,每周1次,或每年定期施灸,不仅能健脾和胃,改善胃肠功能,还可增强体质,达到防病延年之功。
对症状较重者也可加用脾俞、胃俞施灸(可与上述穴位交替施用),用灸盒灸或温和灸,每穴10~15分钟。
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